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您好，感谢您的信任，问题已收到。我查看相关资料以后给您回复。

您好，感谢您的等待。根据您提供的甲状腺超声报告和超声图像，我详细的查看了一下，以下是对您妈妈甲状腺情况的分析：
首先是关于超声描述和评级准确性：我看到右侧实性结节相对较大，是一个不均质的回声，边缘不太光整，有强回声的成分，也有低回声的成分，里面还有钙化，这些征象都提示了有恶性的可能性。左侧的实性结节虽然不太大，但是看图像，再结合测量值，看来这个结节是纵横比大于1的，同时也有回声不均质、低回声及边缘不光整的特点，这些也是一些恶性征象的提示。左侧的囊实性结节我们也叫做混合性的结节，这个结节从形态、内部回声及大小等因素来看，没有明确的恶性征象，因此倾向是良性结节的可能性较大。根据超声报告，甲状腺右侧叶实性结节符合C-TIRADS 4A类，左侧叶囊实性结节符合C-TIRADS 3类，左侧叶实性结节符合C-TIRADS 4类，但由于结节较小，是否评级为4C类的话可能还需要进一步的证据。这些评级是根据结节的特征（如大小、形态、回声等）来确定的，符合中国版TIRADS的分类标准。因此，从评级上看，超声描述和评级是基本准确的。
您询问是否需要复查：对于C-TIRADS 4A类和4C类的结节，由于存在一定的恶性风险，如果您存在疑问的话，可以选择到其他三甲医院或者是上级比如省级医院等进行复查，以获得更准确的诊断。复查可以包括再次进行甲状腺超声检查，或者根据医生建议进行细针穿刺活检（FNAB）等进一步检查等。
关于恶性几率如何的问题：C-TIRADS 4类结节的恶性几率大约在15%～85%之间，而4C类结节的恶性几率大于85%。这意味着您妈妈的甲状腺结节存在一定的恶性风险，特别是右侧叶的实性结节和左侧叶的实性结节。因此，建议尽快到专科医院进行进一步的检查和评估。
综上所述，考虑到您妈妈甲状腺结节的评级和恶性风险，您也可以选择到另外的三甲医院或者是省级医院进行复查，并根据医生的建议进行进一步的检查和治疗。希望这些信息能帮助您和您的妈妈做出合适的决策。祝您妈妈健康！

好的。我先看看。稍后详细回复您。

您好，感谢您的等待。根据您提供的超声报告和CT报告，以下是对胆囊腺肌综合征（GBA）的介绍和您妈妈情况的分析：
胆囊腺肌症（GBA）：胆囊腺肌症是一种较为常见的胆囊良性病变，病理上表现为胆囊腺体和肌层过度增生，肌层肥厚，常伴有黏膜层陷入肌层形成罗-阿氏窦（RAS），也称为胆囊壁憩室症或胆囊腺肌瘤症。胆囊腺肌症在临床中缺乏特异性症状，常与胆囊炎、胆囊结石合并存在，术前确认困难。胆囊腺肌症与胆囊息肉并非同一种疾病，既往多认为该病为胆囊良性疾病，但近年来认为也有潜在恶变可能。分型：胆囊腺肌症根据病变累积胆囊壁的范围可分为弥漫型、局限型（基底型）和节段型。其中局限型表现为胆囊底部呈帽状增厚。
超声特点：胆囊壁增厚：胆囊腺肌症的超声典型表现为胆囊壁局部呈扁平状增厚，内可见散在微小或无回声，部分伴有强回声及其后方"彗星尾"征。胆囊壁内无回声暗区或回声增强区：可能表示胆固醇沉积。合并壁间结石和胆囊结石：可出现相应的改变。
CT特点：胆囊壁增厚：胆囊腺肌症的CT表现包括胆囊壁呈弥漫性、节段性或局限性增厚，胆囊壁内见多发小憩室，可与胆囊腔相通。弥漫型：胆囊壁增厚欠均匀，囊腔内面轮廓不整，壁内见多个RAS，部分与囊腔相通。局限型：胆囊底部呈帽状增厚，多向外凸出，囊腔内面较光整。
您妈妈的情况：超声报告：虽然描述的胆囊体积小，但胆囊大小测量得到6.33x1.84cm也不能算明显缩小的情况，这方面要结合检查时是否为空腹状态来综合判断。同时超声发现胆囊壁厚毛糙，厚约0.58cm，胆囊底部壁局限型增厚，呈圆锥帽状，范围约0.89x0.93cm，厚壁内可见微小囊腔，并有强回声斑点伴彗尾征。我结合图像上的表现，结合这些特征来看与胆囊腺肌症的超声表现相符。CT报告：未提及胆囊壁内多发小憩室或胆囊壁局限性增厚的特征，而是提到胆囊底壁略增厚，这可能与超声报告中的局限型胆囊腺肌症表现不一致。
结论：根据超声报告，您妈妈的情况符合胆囊腺肌症的超声特点，尤其是局限型胆囊腺肌症的表现。然而，CT报告并未提供足够的信息来确诊胆囊腺肌症。在这种情况下，可能需要进一步的检查，如超声造影或MRI（这些检查都是无辐射的），以更准确地评估胆囊壁的变化和特征。超声造影可以更清晰地显示组织微循环灌注情况，对于胆囊腺肌症的诊断效能明显优于常规超声。因此，建议您妈妈可以考虑到其他医院进行复查，特别是进行超声造影检查，以获得更准确的诊断。同时，考虑到胆囊炎和脂肪肝的诊断，也应遵循医生的建议进行相应的治疗和生活方式调整。

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您刚刚问第一个问题的时候，用了两次提问的机会。我赠送一次您提问的机会，有问题还可以继续问我。感谢您的信任。

您好，是这样的，因为您给我提供了进行甲状腺彩超检查时的超声图像，所以我通过详细查看图像，就看到边界有些不太清晰的情况，同时形态上面也有不规则的地方。当然，动态进行检查的话，可能会获得更多的诊断影像信息，也许会有附加的或者是不一样的判断。目前这个云影像都是静态的图像，因此也只能从这些静态的超声图像上进行分析判断。如果您对这次超声检查不放心或者觉得检查不太充分的话，因为涉及到诊疗决策的慎重决定，您可以选择带着您妈妈到另外的医院、上级医院再进行甲状腺超声的检查。如果有超声报告及影像，也欢迎您再次向我提问，我很乐意为您详细分析超声影像特征以及报告描述、报告诊断提示的符合与特点，为您提供更多的信息。希望您妈妈能得到准确的诊断和治疗。祝福您妈妈身体健康！同样也祝福您和家人身体健康，生活愉快！