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回顾上一次咨询相关资料。
1.男性29岁，最近1~2个月夜里吃东西（凌晨1-2点）腹痛，烧灼痛感，嗳气，疼痛程度轻度，最近一个月，每周疼痛2次。 数年前胃镜十二脂肠溃疡，然后吃了一段时间胃药，后面好了几年了。
2，根据以上病史资料以及症状的表现特征，目前考虑慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染，十二指肠球部溃疡复发可能性大。
（1）慢性非萎缩性胃炎。
我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
（2），十二指肠溃疡
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡（包括十二指肠球部溃疡和十二指肠球后溃疡）。
胃溃疡的疼痛特点是 ，空腹的时候疼痛比较轻，进餐以后疼痛加重，到下一次空腹疼痛又会缓解。

十二指肠球部溃疡，
特征典型，有节律性，典型特征是空腹痛~进餐后~明显缓解，腹胀比较明显。
十二指肠球后溃疡。
症状不似十二指肠溃疡典型，如疼痛无明显规律，可为阵发性或持续性，多数较剧烈，甚至呈刀割样；疼痛部位也很不固定，最容易出现的并发症是出血。
十二指肠球后溃疡的特征就是疼痛，比普通的溃疡疼痛程度剧烈，容易出血，穿孔的非常少见。

3,关于下一步的诊断问题。
如果原来的胃镜确定是十二指肠溃疡，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌的感染率是97%~100%，幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡不容易愈合，反复发作的主要原因之一，原来没有检测，也没有治疗过幽门螺杆菌，目前推测慢性胃炎或者十二指肠溃疡，幽门螺杆菌感染的可能性很大，恶心想吐。
前几天急性胃肠炎的症状，目前已经基本恢复，近期口服过雷贝拉唑或者抗菌素消炎药，2~4周内检测幽门螺杆菌呼吸试验，容易出现假阴性。幽门螺杆菌的问题，三个月后再重新复查呼气实验。
根据目前的症状，按照慢性胃炎，十二指肠球部溃疡，口服抑制胃酸分泌的药物，粘膜保护剂和助消化的药物，助消化的药物。
根据目前的症状，建议口服药物方案：
①，耐信片20mg.一次1片，一天一次，饭前空腹。
②，达喜片，一次2片，一天3次，饭后1小时嚼服。
③，马来酸曲美布汀100mg，一次2片，一天三次，饭前。
④，复方消化酶胶囊，一次2粒，一天3次，饭后立即
大约7天后把达喜片，复方消化酶可以停下来。耐信，曲美布汀片需要口服1周左右，两周之后根据症状，需要重新调整治疗方案。
4，先口服药物1周，如果症状不能有效的缓解或者停药后反复发作，就需要做胃肠镜。就按照上述方案治疗。
这个年龄29岁，胃癌的可能性非常低，45岁之后要引起足够的重视。
胶囊胃镜主要用于小肠疾病的诊断，食管和胃部以及大肠胶囊内镜有很多盲区或者看不到的地方。
科普一下无痛胃肠镜，
无痛胃肠镜就是为了解决恶心呕吐，腹痛问题，一般情况下是不可能再出现恶心呕吐，否则就失去了它的临床意义。
采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。无意外的情况下，整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜检查只需30-50分钟。检查和治疗后，一般需休息观察30分钟左右，即可回家。
做胃镜检查前6个小时不能吃任何食物，而肠镜则需要吃泻药清洗肠内容物，便于胃肠镜的观察。
简单来说，做无痛胃肠镜只需要四个步骤：
护士姐姐打个针→麻醉医生推点药→进入梦乡，医生开始检查→检查治疗结束，清醒后回家。
无痛胃镜技术近年已经普及的非常非常广泛了，不但三甲医院，市级医院已经成为主流配置，县，乡医院，甚至大部分的民营专科医院已经成为主流的，常规的检查方式。
5，关于本次咨询的问题。

10月15号咨询后服用了一段时间的药物，有明显好转，很少再出现腹痛和腹部不适。今天饮食原因出现轻微腹泻，腹部不适，腹胀和烧心。

①，目前考虑可能还是慢性胃炎消化不良。
②，按照上次的治疗方案，口服一周左右停药。

，再次服药一周后明显好转、完全不疼了，夜里吃东西也不疼了，暂时就不需要去做肠胃镜。