高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
4.84分
月回答 56
2025年02月09日
症状及患病时长：之前可能有过敏性鼻炎，最近这段时间天气比较冷，家里开暖气片，空气比较干燥，鼻腔分泌物里面一直有点血迹，但是没有直接留鼻血，有快一周了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，感谢信任与来信咨询
您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，请您稍等一下
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2025年02月09日
鼻出血的病因有很多，包括局部因素和全身因素，局部因素主要有鼻腔鼻窦急性炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤等，全身因素主要有血液系统疾病、急性传染病等
但是这些的出血量一般较大，您的情况不严重，破裂的也是毛细血管，不必担心
破裂的血管愈合基本需要1-2周时间，但如果环境干燥、本身有鼻炎，情况容易反复，好不彻底，容易让人焦虑
一般单侧的鼻出血局部因素的多，如果是全身因素引起的，除了鼻出血一般还有身体其他部位的出血，我倾向于鼻黏膜糜烂，血管破裂，就是局部因素引起的出血，可以放心的
抠鼻子➕饮食干燥➕环境干燥是鼻出血最常见的原因
针对鼻出血，先把正确止血的方式发给您：
🌟正在鼻出血且出血量大时，用局部压迫止血的方法：食指和拇指捏住外鼻，头稍前倾，张嘴呼吸，流入喉咙的血性液不要咽下，吐出，连续捏住10分钟，大多数鼻出血还是可以止住的，参考下图一二，就不要塞纸巾了
但是您只是少量出血，可以不捏鼻子
🌟鼻出血期间暂停鼻腔冲洗，可以换成喷雾或者滴管
🌟鼻子里可以滴点鱼肝油红霉素软膏，改善鼻腔干燥糜烂，一天2-3次，按需使用，症状改善后停掉
另外了解一下
1、居住地湿度大约是？
2、最近会揉鼻子打喷嚏吗？
3、鼻塞吗？
4、牙龈出血吗？或者身上出现不明原因的瘀斑青紫？
6、最近喝水量如何？或者吃干燥的零食等？
问题建议复制一下逐条回复🌹避免信息遗漏，谢谢
待续
但是这些的出血量一般较大，您的情况不严重，破裂的也是毛细血管，不必担心
破裂的血管愈合基本需要1-2周时间，但如果环境干燥、本身有鼻炎，情况容易反复，好不彻底，容易让人焦虑
一般单侧的鼻出血局部因素的多，如果是全身因素引起的，除了鼻出血一般还有身体其他部位的出血，我倾向于鼻黏膜糜烂，血管破裂，就是局部因素引起的出血，可以放心的
抠鼻子➕饮食干燥➕环境干燥是鼻出血最常见的原因
针对鼻出血，先把正确止血的方式发给您：
🌟正在鼻出血且出血量大时，用局部压迫止血的方法：食指和拇指捏住外鼻，头稍前倾，张嘴呼吸，流入喉咙的血性液不要咽下，吐出，连续捏住10分钟，大多数鼻出血还是可以止住的，参考下图一二，就不要塞纸巾了
但是您只是少量出血，可以不捏鼻子
🌟鼻出血期间暂停鼻腔冲洗，可以换成喷雾或者滴管
🌟鼻子里可以滴点鱼肝油红霉素软膏，改善鼻腔干燥糜烂，一天2-3次，按需使用，症状改善后停掉
另外了解一下
1、居住地湿度大约是？
2、最近会揉鼻子打喷嚏吗？
3、鼻塞吗？
4、牙龈出血吗？或者身上出现不明原因的瘀斑青紫？
6、最近喝水量如何？或者吃干燥的零食等？
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2025年02月09日
1.湿度大约是30%-40%多，但是从小在南方湿度大的地方长大。比较怕干。
2.偶尔会连续打喷嚏
3.鼻子有点塞鼻干
4.没有明显注意到的牙龈出血和不明原因瘀斑青紫
5.喝水量一般，最近比较疲惫，干燥的食物吃的不多。
6.我一般就是抠鼻子，扣出来的分泌物带血其他没有，平时有在喷诺青斯
2025年02月09日
好的，不过我前两天有一次回吸倒吐，里面痰里有一点血，不过这种平时一般没有，应该没关系吧。
2025年02月09日
TA的问答
症状及患病时长：8号开始一早睡醒鼻塞流鼻涕打喷嚏（连着打四五个），一直持续到11号，11号晚上北京沙尘暴预警，晚上开始鼻塞流鼻涕严重，一直吸溜鼻涕，12号一早还是鼻塞流鼻涕打喷嚏，白天户外活动一天，今天一早起床咳嗽了两声，听着声音变了。
就医及用药情况：过敏性鼻炎，去年有用过内舒拿和盐酸西替利嗪滴剂，鼻渊舒口服液也喝过。今年还未就医。
需要解答的问题：需要您给讲解下今年如何用药，我怀疑孩子今早咳嗽是12号晚上突然鼻涕太多鼻涕倒流了，加上昨天白天在户外运动量大喝水不够。症状及患病时长：大夫你好 我们在两周前 提问过鼻窦炎腺样体的情况 症状在图片 孟鲁司特用药后 晚上打呼鼻塞情况有所缓解 但是在用到3月9日的时候 孩子起床突然嗓子哑 咳嗽 感觉嗓子有痰 持续到3月11日开始流鼻涕 鼻塞 晚上睡着咳嗽十几声 鼻涕刚开始为透明清鼻涕 今天鼻涕变黄稠鼻涕➕清鼻涕 咳嗽比前两天少了
就医及用药情况：当时根据您提供的用药情况 用了孟鲁司特 持续洗鼻子 内舒拿持续喷药到今天 没有用阿莫西林克拉维酸钾（根据您提供的消炎药用药指南 没有符合用药症状）
需要解答的问题：孩子突然开始咳嗽 嗓子哑 流鼻涕 是鼻窦炎加重了吗 ？
还是孩子感冒了 感冒引起的症状 ？
在我们当地医院看了一下大夫 给开了两种药（如下图） 建议这种情况我们该用什么药？
症状及患病时长：高医生，您好，长期受鼻炎困扰，特别是换季和在空调房内，之前通过吃地氯雷他定片、鼻喷等还有一定效果，去年8月做了过敏原检测，尘螨重度过敏，遂开始用畅迪
尘螨滴剂治疗，一直到今年1月，效果都很好，鼻炎症状持续减轻，但年后，换季开始，鼻炎持续加重，严重鼻塞（一整天不通气），打喷嚏、流清水样鼻涕，喉咙痛，眼痒，眼睛痛，持续口呼吸，感觉大脑缺氧，一直头晕，已经持续一个月了，用药后稍有好转，但一停药又加重
就医及用药情况：枸地氯雷他定片一天一片，持续用药10天，富马酸卢帕他定片用药10天，内舒拿用药15天，盐酸氮卓斯汀滴眼液用药10天
需要解答的问题：请问如何规范治疗？目前抗过敏药似乎效果不明显，每天都昏昏沉沉，睡眠也收到严重影响，是否还需使用畅迪？症状及患病时长：
孩子是过敏性鼻炎 去年六月份开始鼻痒揉鼻子流鼻血 八月份开始用药 期间 开瑞坦 西替利秦都用过 还用过糠塞诺米松 和文适，效果一般，期间还做过过敏原测试（图一）。十一月份去了一次海南（我们生活在山西临汾）孩子下了飞机鼻炎就好了。回来也没有再犯。直到今年二月份有一点苗头，上周五感冒发烧后到现在一直流清鼻涕，能看到鼻子里很红，鼻甲肿大，白天鼻塞，晚上不要紧。我们从周日开始喝了开瑞坦，到现在喝了五天了，效果不明显。
问题一：您对去年的过敏原测试结果有什么诊断吗，感觉孩子没有明显对某一项过敏。
问题二：现在该如何用药？症状及患病时长：5个月左右
就医及用药情况：未
需要解答的问题：
扁桃体结石，口腔异味。在出现扁桃体结石之前，我补的牙发炎了，牙龈上长了一个发炎血包。后来重新补了牙，做了根管治疗，包也消了。但是发现扁桃咳出结石，口腔异味，不定时异味，喝完水后水杯都是臭的。本人从小扁桃体肥大。
