高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
4.83分
月回答 55
2025年03月12日
症状及患病时长：大夫你好 我们在两周前 提问过鼻窦炎腺样体的情况 症状在图片 孟鲁司特用药后 晚上打呼鼻塞情况有所缓解 但是在用到3月9日的时候 孩子起床突然嗓子哑 咳嗽 感觉嗓子有痰 持续到3月11日开始流鼻涕 鼻塞 晚上睡着咳嗽十几声 鼻涕刚开始为透明清鼻涕 今天鼻涕变黄稠鼻涕➕清鼻涕 咳嗽比前两天少了
就医及用药情况：当时根据您提供的用药情况 用了孟鲁司特 持续洗鼻子 内舒拿持续喷药到今天 没有用阿莫西林克拉维酸钾（根据您提供的消炎药用药指南 没有符合用药症状）
需要解答的问题：孩子突然开始咳嗽 嗓子哑 流鼻涕 是鼻窦炎加重了吗 ？
还是孩子感冒了 感冒引起的症状 ？
在我们当地医院看了一下大夫 给开了两种药（如下图） 建议这种情况我们该用什么药？
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您好，感谢信任与来信咨询
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2025年03月12日
您好，我看了一下您的反馈，我先回答您的问题
1、孩子突然开始咳嗽 嗓子哑 流鼻涕 是鼻窦炎加重了吗 ？
我考虑是孩子感冒了，感冒多是病毒感染引起，但也不排除合并细菌感染，声音嘶哑是感冒导致的声带水肿，说话嘶哑，但儿童声音嘶哑多为自限性，多喝水，感冒好了以后，多能自愈，不必担心，但也要注意孩子咳嗽是否出现喘息或者呼吸困难，一旦出现类似情况，要警惕急性喉支气管炎，有窒息风险，需要紧急去急诊
鼻涕、咳嗽也是感冒诱因加重
2、还是孩子感冒了 感冒引起的症状 ？
感冒和鼻炎有时候没有明确的分界线，感冒很多时候是一个诱发加重因素，但不是每次感冒症状都表达出来。普通感冒往往也会导致鼻塞清鼻涕打喷嚏咳嗽，而这个症状也归纳在急性鼻窦炎的范畴，有过敏基础的人就更容易感冒，所以是互相影响，彼此共存的一个状态，感冒引起的鼻炎或者症状，一般在一周十天左右康复，超过这个时间，就要考虑鼻炎了
抗生素使用要点：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
孩子用药后症状有改善，改善过程突然加重，我认为也是符合使用抗生素的第2条的，感冒可能诱发症状反复，但也倾向病毒合并细菌感染，使用抗生素是有指针了哈
建议用上阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂7:1
孩子有20kg，一天2次 每次2.25包，剂量是买0.228g一包的，每包含阿莫西林200mg哈，疗程建议连续吃10-14天
饮食建议软烂清淡食物，不吃油炸和辛辣的建议最近2周内孩子尽量是少说话，或者不要安排孩子有朗读、背诵等培训，尽量休息声音，少量多次饮用水，可以是他喜欢的饮品不仅限于凉白开，包括蜂蜜、糖等都可以适当给，能起到一些润嗓效果
不放心想了解声带问题，只能做喉镜检查了，会比较难受，宝贝肯定会哭的不行，反抗，挣扎等
所以可以和家人商量一下，看到底要不要检查，检查了应该也只是声带水肿，无需特殊处理
不清楚的可以继续留言补充了
1、孩子突然开始咳嗽 嗓子哑 流鼻涕 是鼻窦炎加重了吗 ？
我考虑是孩子感冒了，感冒多是病毒感染引起，但也不排除合并细菌感染，声音嘶哑是感冒导致的声带水肿，说话嘶哑，但儿童声音嘶哑多为自限性，多喝水，感冒好了以后，多能自愈，不必担心，但也要注意孩子咳嗽是否出现喘息或者呼吸困难，一旦出现类似情况，要警惕急性喉支气管炎，有窒息风险，需要紧急去急诊
鼻涕、咳嗽也是感冒诱因加重
2、还是孩子感冒了 感冒引起的症状 ？
感冒和鼻炎有时候没有明确的分界线，感冒很多时候是一个诱发加重因素，但不是每次感冒症状都表达出来。普通感冒往往也会导致鼻塞清鼻涕打喷嚏咳嗽，而这个症状也归纳在急性鼻窦炎的范畴，有过敏基础的人就更容易感冒，所以是互相影响，彼此共存的一个状态，感冒引起的鼻炎或者症状，一般在一周十天左右康复，超过这个时间，就要考虑鼻炎了
抗生素使用要点：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
孩子用药后症状有改善，改善过程突然加重，我认为也是符合使用抗生素的第2条的，感冒可能诱发症状反复，但也倾向病毒合并细菌感染，使用抗生素是有指针了哈
建议用上阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂7:1
孩子有20kg，一天2次 每次2.25包，剂量是买0.228g一包的，每包含阿莫西林200mg哈，疗程建议连续吃10-14天
饮食建议软烂清淡食物，不吃油炸和辛辣的建议最近2周内孩子尽量是少说话，或者不要安排孩子有朗读、背诵等培训，尽量休息声音，少量多次饮用水，可以是他喜欢的饮品不仅限于凉白开，包括蜂蜜、糖等都可以适当给，能起到一些润嗓效果
不放心想了解声带问题，只能做喉镜检查了，会比较难受，宝贝肯定会哭的不行，反抗，挣扎等
所以可以和家人商量一下，看到底要不要检查，检查了应该也只是声带水肿，无需特殊处理
不清楚的可以继续留言补充了
2025年03月12日
那我们当地医院给开的这两个药需要和阿莫西林克拉维酸钾一起使用吗 ？还是只使用阿莫西林克拉维酸钾？孟鲁司特钠咀嚼片和喷笔药是否还要继续使用？
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年03月12日
2025年03月12日
那我就按照上次您给的用药建议 继续使用 然后把阿莫西林克拉维酸钾加上（医院开的药停掉）
阿莫西林克拉维酸钾需要用药多久？
孟鲁司特钠我们已经使用两周 目前这种情况还需要使用多久呀？
如果说症状好了消失之后 还需要用药多久巩固？
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年03月12日
我逐条回复您
1、阿莫西林克拉维酸钾需要用药多久？
建议吃到鼻涕咳嗽基本控制后再吃一周，大约是10-14天左右，比如吃到第三天孩子就好很多，再吃1周就是10天，孩子吃到第6天基本控制，再吃7天就是13天，大概就是这样观察的
2、孟鲁司特钠我们已经使用两周 目前这种情况还需要使用多久呀？
目前情况我建议再吃1周停药
3、如果说症状好了消失之后 还需要用药多久巩固？
喷剂还是多用些时间，按照上次建议的，到时间可以复查一下腺样体，看看萎缩情况，症状小时+内镜检查大小，作为评估继续用药的一个参考哈，最长可以喷3个月
1、阿莫西林克拉维酸钾需要用药多久？
建议吃到鼻涕咳嗽基本控制后再吃一周，大约是10-14天左右，比如吃到第三天孩子就好很多，再吃1周就是10天，孩子吃到第6天基本控制，再吃7天就是13天，大概就是这样观察的
2、孟鲁司特钠我们已经使用两周 目前这种情况还需要使用多久呀？
目前情况我建议再吃1周停药
3、如果说症状好了消失之后 还需要用药多久巩固？
喷剂还是多用些时间，按照上次建议的，到时间可以复查一下腺样体，看看萎缩情况，症状小时+内镜检查大小，作为评估继续用药的一个参考哈，最长可以喷3个月
TA的问答
症状及患病时长：两天
就医及用药情况：金嗓子喉片
需要解答的问题：医生，我一周前感冒加鼻炎咽炎，扁桃体好像也有发炎。我本身是一直有滤泡性咽炎的，之前去医院看过说是滤泡性咽炎。前两天感冒刚好，咽炎在恢复，天气沙尘暴，嗓子又不舒服了。刚才照镜子发现扁桃体旁边有一个小肉球，周围有点充血，像滤泡又不敢肯定，请问医生这是什么？谢谢！
第一张图是网上搜的感觉拍的比较清楚，圈起来的地方和我这个一样，第二三张图是我的情况，目前感觉嗓子有点不舒服，嗓子疼
症状及患病时长：8号开始一早睡醒鼻塞流鼻涕打喷嚏（连着打四五个），一直持续到11号，11号晚上北京沙尘暴预警，晚上开始鼻塞流鼻涕严重，一直吸溜鼻涕，12号一早还是鼻塞流鼻涕打喷嚏，白天户外活动一天，今天一早起床咳嗽了两声，听着声音变了。
就医及用药情况：过敏性鼻炎，去年有用过内舒拿和盐酸西替利嗪滴剂，鼻渊舒口服液也喝过。今年还未就医。
需要解答的问题：需要您给讲解下今年如何用药，我怀疑孩子今早咳嗽是12号晚上突然鼻涕太多鼻涕倒流了，加上昨天白天在户外运动量大喝水不够。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好！突然发现孩子鼻子里有个硬硬的像结痂一样的东西，孩子说有一阵了，说扣它和揉鼻子的时候会觉得疼。您能看看这是什么吗
症状及患病时长：大夫你好 我们在两周前 提问过鼻窦炎腺样体的情况 症状在图片 孟鲁司特用药后 晚上打呼鼻塞情况有所缓解 但是在用到3月9日的时候 孩子起床突然嗓子哑 咳嗽 感觉嗓子有痰 持续到3月11日开始流鼻涕 鼻塞 晚上睡着咳嗽十几声 鼻涕刚开始为透明清鼻涕 今天鼻涕变黄稠鼻涕➕清鼻涕 咳嗽比前两天少了
就医及用药情况：当时根据您提供的用药情况 用了孟鲁司特 持续洗鼻子 内舒拿持续喷药到今天 没有用阿莫西林克拉维酸钾（根据您提供的消炎药用药指南 没有符合用药症状）
需要解答的问题：孩子突然开始咳嗽 嗓子哑 流鼻涕 是鼻窦炎加重了吗 ？
还是孩子感冒了 感冒引起的症状 ？
在我们当地医院看了一下大夫 给开了两种药（如下图） 建议这种情况我们该用什么药？
症状及患病时长：高医生，您好，长期受鼻炎困扰，特别是换季和在空调房内，之前通过吃地氯雷他定片、鼻喷等还有一定效果，去年8月做了过敏原检测，尘螨重度过敏，遂开始用畅迪
尘螨滴剂治疗，一直到今年1月，效果都很好，鼻炎症状持续减轻，但年后，换季开始，鼻炎持续加重，严重鼻塞（一整天不通气），打喷嚏、流清水样鼻涕，喉咙痛，眼痒，眼睛痛，持续口呼吸，感觉大脑缺氧，一直头晕，已经持续一个月了，用药后稍有好转，但一停药又加重
就医及用药情况：枸地氯雷他定片一天一片，持续用药10天，富马酸卢帕他定片用药10天，内舒拿用药15天，盐酸氮卓斯汀滴眼液用药10天
需要解答的问题：请问如何规范治疗？目前抗过敏药似乎效果不明显，每天都昏昏沉沉，睡眠也收到严重影响，是否还需使用畅迪？
