问题详情

您好，感谢信任与来信咨询

我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下

如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复

⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要

目前治疗方案如下供参考：

1、内舒拿（糠酸莫米松鼻喷剂）可以继续选择给孩子喷鼻子，五岁多也可以考虑文适，一天一次，一次一个鼻孔一喷，喷之前先保证孩子鼻子干净没鼻涕，疗程这次连续用2-4周复诊一下，如果两周完全康复的，可以开始减量隔一天一次，一周后隔两天一次，以此类推逐渐停

2、生理盐水喷鼻，早晚各一次，洗完将药液擤出来，一天两次三次都可以，孩子五岁，就买喷剂类型的生理盐水

3、可以备一支达芬霖（儿童款），参考图一，睡前用一次，用五天，停掉，这个药2-6岁孩子可以用，浓度就比较安全了

4、氯雷他定糖浆，有条件买进口的，一天一次，一次5ml，连续吃两周左右

内舒拿早上用

了解一下：

1、孩子咳嗽的视频有的话可以发一段给我

2、孩子揉眼睛突出吗？

3、平时不鼻炎不感冒期间会不会张嘴呼吸？

4、查过过敏源吗？


问题复制一下逐条回复避免信息遗漏，如果不能复制，也建议逐条回复，毕竟网络问诊不能查体，缺少直观的数据，能提供多的信息，可以帮助我更好的评估情况，谢谢

待续

好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹

结合您反馈的问诊内容，我倾向考虑孩子过敏性鼻炎，合并过敏性结膜炎

这个季节花粉比较突出，多数会持续到4月底五月初，北方九月份还有蒿草、豚草等

如果查过过敏源，大概是花粉、霉菌过敏，尽量规避的建议我分别罗列出来您参考：

一、花粉过敏：

1、尽量避免在花粉期外出（晴天、有风的时候，花粉密度会高一些）。

2、花粉季节外出时戴口罩、透明眼罩，回家后换上干净衣服，并洗头或用湿毛巾擦拭头发。
开车或在室内时关好窗户。

3、花粉季节不要将衣服晾在室外。

二、霉菌过敏

1、保持家里厨房浴室干燥；及时处理厨房垃圾

2、尽量不去老旧的霉灰大的房屋或者环境

3、绿植土壤也容易有霉菌滋生，建议尽量避免

药物治疗的方案就暂时不调整，还是刚才的建议，我再罗列一下

1、内舒拿
2、氯雷他定糖浆
3、儿童达芬霖

其他药暂时不用

有必要用药2周左右复诊一下，根据症状控制程度再调整方案

个体化的疗程和用药更精准有一些

过敏性鼻炎是很难说断根的，对症控制+过敏源隔离

必要时考虑脱敏，但是目前国内主要开展的还是螨虫为主，有些医院也可以做霉菌等

单一过敏源的做脱敏治疗效果会更好一些

后期可以鼓励孩子多一些体育锻炼，季节期佩戴好口罩，按时接种流感疫苗等，减少上呼吸道感染的几率，总体对今后病情管理还是很有帮助

咳嗽多半是鼻涕倒流，如果是肺部感染或者支气管炎，咳嗽往往比较剧烈，且没有时间特点，随时都咳嗽，鼻涕倒流在早晚会比较突出，以及跑跳后突出

有些孩子过敏性鼻炎也可能发展成咳嗽变异性哮喘，凌晨咳嗽，运动后咳嗽，但不会明显有喘

猫狗一类的动物，尽量不接触

家里毛绒类的衣物、床单被褥也多注意除尘除螨，有条件暴晒一下也好

尽量就不用地毯了哈

以上建议供参考

祝顺利

1、内舒拿是前两周一天一次（2-4周，如果到两周症状没有明显减轻，应该适当延长连续使用时间）

2、两周后症状减轻或消失改隔一天一次，三周后隔两天一次，四周后停药

是的，建议循序渐进逐步停药

3、达芬霖睡前一天一次，五天后停药（是的，连续使用最好不超过五天）

4、弗雷他定一天一次5毫升，吃两周（这个是早晨吃还是晚上吃呢？）晚上睡前半小时吃