高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
4.83分
月回答 55
2025年03月06日
症状及患病时长：
孩子是过敏性鼻炎 去年六月份开始鼻痒揉鼻子流鼻血 八月份开始用药 期间 开瑞坦 西替利秦都用过 还用过糠塞诺米松 和文适，效果一般，期间还做过过敏原测试（图一）。十一月份去了一次海南（我们生活在山西临汾）孩子下了飞机鼻炎就好了。回来也没有再犯。直到今年二月份有一点苗头，上周五感冒发烧后到现在一直流清鼻涕，能看到鼻子里很红，鼻甲肿大，白天鼻塞，晚上不要紧。我们从周日开始喝了开瑞坦，到现在喝了五天了，效果不明显。
问题一：您对去年的过敏原测试结果有什么诊断吗，感觉孩子没有明显对某一项过敏。
问题二：现在该如何用药？
为保护用户隐私不显示图片
2025年03月06日
您好，感谢信任与来信咨询
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
2025年03月06日
2025年03月06日
久等了，刚下手术
孩子目前症状处理建议如下供参考
1、早上，高渗海盐水喷鼻，五分钟后内舒拿喷鼻，内舒拿一天一次，一次一个鼻孔一喷，疗程2-4周直至康复
2、下午高渗海盐水喷鼻
3、睡觉前，高渗海盐水，五分钟后喷儿童达芬霖，一个鼻孔1-2喷
坚持这样的方案一周后，孩子鼻塞缓解，停掉儿童达芬霖（连续使用不能超过一周），停掉高渗海盐水
内舒拿一直喷到鼻子症状完全消失后，大概是2-4周时间，再改成隔一天一次，再用1周后停药
4、西替利秦或者氯雷他定继续吃满两周
别的药暂时不增加
孩子目前症状处理建议如下供参考
1、早上，高渗海盐水喷鼻，五分钟后内舒拿喷鼻，内舒拿一天一次，一次一个鼻孔一喷，疗程2-4周直至康复
2、下午高渗海盐水喷鼻
3、睡觉前，高渗海盐水，五分钟后喷儿童达芬霖，一个鼻孔1-2喷
坚持这样的方案一周后，孩子鼻塞缓解，停掉儿童达芬霖（连续使用不能超过一周），停掉高渗海盐水
内舒拿一直喷到鼻子症状完全消失后，大概是2-4周时间，再改成隔一天一次，再用1周后停药
4、西替利秦或者氯雷他定继续吃满两周
别的药暂时不增加
孩子过敏源、一级的多是一些植物花粉过敏，规避的一些要点先发给您
预防措施：
A:在清晨、深夜或下雨后花粉数量最少的时段外出，尽量避免在花粉数量最高的傍晚外出。
B:花粉季节外出时戴口罩和有镜片的眼镜(不要戴隐形眼镜)；开车或在室内时关好窗户，尤其关好卧室的窗户再睡觉，以防花粉在夜晚飘进房间，因为夜晚过敏症状最严重。
C:花粉季节勿将衣服晾在屋外，以防止花粉附着在衣服上。
D:若在花粉数量多的时候外出，回来后换上干净衣服，并洗头或用湿毛巾擦拭头发。
E:买个车上用的空气过滤器。如果准备买新车，不妨买空调设备中已经有支持花粉过滤装置的车。
这些都是一些基础的建议，具体操作还要考虑家庭的实际情况，供参考
预防措施：
A:在清晨、深夜或下雨后花粉数量最少的时段外出，尽量避免在花粉数量最高的傍晚外出。
B:花粉季节外出时戴口罩和有镜片的眼镜(不要戴隐形眼镜)；开车或在室内时关好窗户，尤其关好卧室的窗户再睡觉，以防花粉在夜晚飘进房间，因为夜晚过敏症状最严重。
C:花粉季节勿将衣服晾在屋外，以防止花粉附着在衣服上。
D:若在花粉数量多的时候外出，回来后换上干净衣服，并洗头或用湿毛巾擦拭头发。
E:买个车上用的空气过滤器。如果准备买新车，不妨买空调设备中已经有支持花粉过滤装置的车。
这些都是一些基础的建议，具体操作还要考虑家庭的实际情况，供参考
2025年03月06日
谢谢医生的耐心解答。还有几个问题。
1、图一是之前本地医院开的药，但是我们没用过，可以替代达芬霖吗？
2、孩子这症状是感冒引起的还是就是鼻炎犯了？需要喝感冒药吗？
3、孩子能洗澡吗 家里现在有点凉，是不是凉了会加重鼻炎反应？
为保护用户隐私不显示图片
2025年03月06日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年03月06日
2025年03月06日
1、目前喝的开瑞坦那个糖浆 ，这两周需要换药吗？还是一直先喝这个。
2、海盐水小孩比较抗拒 ，可以用清水洗洗鼻子吗？
3、晚上给孩子用了达芬霖 因为有点流出来 我每边喷了两次。效果很明显 鼻子通了也不怎么流鼻涕了。但是孩子白天比晚上鼻塞严重，需不需要换用药顺序，文适晚上用 这个白天用？
2025年03月06日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年03月06日
如果氯雷他定家里有，也可以继续吃不用换
洗鼻子建议生理盐水或者生理海盐水，不建议清水
孩子选择喷雾最好
如果白天鼻塞，那就白天用达芬霖
文适一般是早上使用，可以和达芬霖间隔五分钟
先达芬霖后文适哈
洗鼻子建议生理盐水或者生理海盐水，不建议清水
孩子选择喷雾最好
如果白天鼻塞，那就白天用达芬霖
文适一般是早上使用，可以和达芬霖间隔五分钟
先达芬霖后文适哈
平台按照国家规定，不能为七岁以下孩子开具线上处方，所以就没有处方给到您哈
TA的问答
症状及患病时长：两天
就医及用药情况：金嗓子喉片
需要解答的问题：医生，我一周前感冒加鼻炎咽炎，扁桃体好像也有发炎。我本身是一直有滤泡性咽炎的，之前去医院看过说是滤泡性咽炎。前两天感冒刚好，咽炎在恢复，天气沙尘暴，嗓子又不舒服了。刚才照镜子发现扁桃体旁边有一个小肉球，周围有点充血，像滤泡又不敢肯定，请问医生这是什么？谢谢！
第一张图是网上搜的感觉拍的比较清楚，圈起来的地方和我这个一样，第二三张图是我的情况，目前感觉嗓子有点不舒服，嗓子疼
症状及患病时长：8号开始一早睡醒鼻塞流鼻涕打喷嚏（连着打四五个），一直持续到11号，11号晚上北京沙尘暴预警，晚上开始鼻塞流鼻涕严重，一直吸溜鼻涕，12号一早还是鼻塞流鼻涕打喷嚏，白天户外活动一天，今天一早起床咳嗽了两声，听着声音变了。
就医及用药情况：过敏性鼻炎，去年有用过内舒拿和盐酸西替利嗪滴剂，鼻渊舒口服液也喝过。今年还未就医。
需要解答的问题：需要您给讲解下今年如何用药，我怀疑孩子今早咳嗽是12号晚上突然鼻涕太多鼻涕倒流了，加上昨天白天在户外运动量大喝水不够。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好！突然发现孩子鼻子里有个硬硬的像结痂一样的东西，孩子说有一阵了，说扣它和揉鼻子的时候会觉得疼。您能看看这是什么吗
症状及患病时长：大夫你好 我们在两周前 提问过鼻窦炎腺样体的情况 症状在图片 孟鲁司特用药后 晚上打呼鼻塞情况有所缓解 但是在用到3月9日的时候 孩子起床突然嗓子哑 咳嗽 感觉嗓子有痰 持续到3月11日开始流鼻涕 鼻塞 晚上睡着咳嗽十几声 鼻涕刚开始为透明清鼻涕 今天鼻涕变黄稠鼻涕➕清鼻涕 咳嗽比前两天少了
就医及用药情况：当时根据您提供的用药情况 用了孟鲁司特 持续洗鼻子 内舒拿持续喷药到今天 没有用阿莫西林克拉维酸钾（根据您提供的消炎药用药指南 没有符合用药症状）
需要解答的问题：孩子突然开始咳嗽 嗓子哑 流鼻涕 是鼻窦炎加重了吗 ？
还是孩子感冒了 感冒引起的症状 ？
在我们当地医院看了一下大夫 给开了两种药（如下图） 建议这种情况我们该用什么药？
症状及患病时长：高医生，您好，长期受鼻炎困扰，特别是换季和在空调房内，之前通过吃地氯雷他定片、鼻喷等还有一定效果，去年8月做了过敏原检测，尘螨重度过敏，遂开始用畅迪
尘螨滴剂治疗，一直到今年1月，效果都很好，鼻炎症状持续减轻，但年后，换季开始，鼻炎持续加重，严重鼻塞（一整天不通气），打喷嚏、流清水样鼻涕，喉咙痛，眼痒，眼睛痛，持续口呼吸，感觉大脑缺氧，一直头晕，已经持续一个月了，用药后稍有好转，但一停药又加重
就医及用药情况：枸地氯雷他定片一天一片，持续用药10天，富马酸卢帕他定片用药10天，内舒拿用药15天，盐酸氮卓斯汀滴眼液用药10天
需要解答的问题：请问如何规范治疗？目前抗过敏药似乎效果不明显，每天都昏昏沉沉，睡眠也收到严重影响，是否还需使用畅迪？
