林明星
主治医师
小儿内科
福建医科大学附属协和医院
休息中
5.00分
月回答 154
2024年11月20日
症状及患病时长：
宝宝13个月，一周前被家里大人传染感冒，一开始只流两天清鼻涕，晚上睡觉偶尔伴随夜咳，可能是鼻涕倒流，上周日白天也开始咳嗽了。宝宝食欲正常，精神状态也正常。
就医及用药情况：上周日带去医院看了医生，医生听诊有痰音，拍了片有点肺炎，给我们开了易坦静和头孢克洛干混悬剂，易坦静是早晚各一次每次4ml，头孢是一日三次每次一袋，目前是吃药第三天，咳嗽有好转，但是鼻涕还是挺多的，鼻涕介于清水鼻涕和稍微拉丝状态。
需要解答的问题：虽然咳嗽好很多了，但是他偶尔咳嗽那几声是有痰的，然后他头孢快吃完了，我需不需要带他去医院再复查一下再配点药，还是自己观察，因为感冒毕竟有个过程。
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您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
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2024年11月20日
感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。
一 针对诊断上
目前拍片是肺炎，但是看片子不厉害
不知道血常规检查如何
如果没有发热
咳嗽不厉害
精神可以
也有可能是病毒性肺炎
病毒性也会自愈的
如果转态可以，一天比一天好转，就可以继续观察的。
二 治疗上
1.对于流涕建议：
（1）用生理性海水多喷喷鼻子，生理性海水喷鼻的次数是无限制的，并可一次多喷几下或多喷几次（建议一直喷到水流出来为止），白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。
（2）如果比较厉害，可以口服抗组胺药物（即抗过敏的药）以缓解鼻腔黏膜水肿，比如盐酸西替利嗪滴剂（如仙特明），一次吃0.25ml≈5滴（2.5mg），睡前吃一次。症状缓解了再停用。
2.对于咳嗽
咳嗽本身是机体的一种保护性机制，其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物，消除呼吸道刺激因子，是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重，一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳，有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利，咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。
适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的，比如少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是重点，更强调的是饮水的次数。
咳嗽可以口服一小勺纯蜂蜜（1岁以上，大概 2～5 毫升）止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的，又没有药物的副作用更加安全的。
如果咳嗽剧烈，尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了，可考虑予以雾化治疗，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支 来做雾化，至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化，咳嗽就可以不用再雾化了。
三 护理上
1.保持环境温暖湿润：湿度50-60%，温度25℃左右。
2.提升空气湿度：在干燥的环境，可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟，包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水， 保证水分摄入。
四 何时需要就诊
出现以下情况之一，需要就医：
1.体温达到 40℃ 或更高 ；
2.持续发烧 72 小时以上(2 岁以下的孩子发烧 24 小时以上) ；
3.发烧时伴随其他症状，如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛；
4.病恹恹、无精打采，烦躁不安或反应迟钝；
5.呼吸加快（1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次）；
6.出现惊厥；
7.反复呕吐、剧烈哭闹。
一 针对诊断上
目前拍片是肺炎，但是看片子不厉害
不知道血常规检查如何
如果没有发热
咳嗽不厉害
精神可以
也有可能是病毒性肺炎
病毒性也会自愈的
如果转态可以，一天比一天好转，就可以继续观察的。
二 治疗上
1.对于流涕建议：
（1）用生理性海水多喷喷鼻子，生理性海水喷鼻的次数是无限制的，并可一次多喷几下或多喷几次（建议一直喷到水流出来为止），白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。
（2）如果比较厉害，可以口服抗组胺药物（即抗过敏的药）以缓解鼻腔黏膜水肿，比如盐酸西替利嗪滴剂（如仙特明），一次吃0.25ml≈5滴（2.5mg），睡前吃一次。症状缓解了再停用。
2.对于咳嗽
咳嗽本身是机体的一种保护性机制，其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物，消除呼吸道刺激因子，是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重，一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳，有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利，咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。
适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的，比如少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是重点，更强调的是饮水的次数。
咳嗽可以口服一小勺纯蜂蜜（1岁以上，大概 2～5 毫升）止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的，又没有药物的副作用更加安全的。
如果咳嗽剧烈，尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了，可考虑予以雾化治疗，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支 来做雾化，至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化，咳嗽就可以不用再雾化了。
三 护理上
1.保持环境温暖湿润：湿度50-60%，温度25℃左右。
2.提升空气湿度：在干燥的环境，可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟，包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水， 保证水分摄入。
四 何时需要就诊
出现以下情况之一，需要就医：
1.体温达到 40℃ 或更高 ；
2.持续发烧 72 小时以上(2 岁以下的孩子发烧 24 小时以上) ；
3.发烧时伴随其他症状，如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛；
4.病恹恹、无精打采，烦躁不安或反应迟钝；
5.呼吸加快（1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次）；
6.出现惊厥；
7.反复呕吐、剧烈哭闹。
2024年11月20日
血常规倒是医生没有喊我们做，那我目前可以观察是吧，他情况是有好转的。
嗯有好转就可以先观察的。
嗯嗯 好的呀 谢谢医生呀
您客气了
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
上周周六晚上开始发热，全身发烫，手脚和肚子也很烫，腋温38度左右，昨天出去玩了一天精神不佳，今天一直烧，腋下温度38.4到38.9之间反复。早上孩子说头晕，嗜睡，除了吃药吃饭上厕所去医院都在睡觉。
就医及用药情况：去了医院验血，支原体阳性，结果我发下面给您，用了很多药，包括阿奇霉素三袋，疏清颗粒2袋，氨溴特罗口服溶液，复方电解质散，益生菌，太多了我拍照给您。中午在医院还打了一针屁股，是提高免疫力的针，明天后天还要打。
需要解答的问题：请问林医生，一直嗜睡，高烧不退，会不会烧出问题？应该怎么护理
症状及患病时长：11月19日发烧咳嗽严重，11月20日拍片子肺炎，11月20日输液阿奇呕吐，11月22日服用多西退烧至今，昨天复查拍ct，目前不发烧精神状态很好，轻微咳嗽，可是ct表现肺部炎症没有吸收
就医及用药情况：1.孩子45公斤，每天每顿0.1g多西一天两次
2.孩子19号低烧，20号吃的头孢不管用高烧38.5，21号输液阿奇，和甲龙，退烧，之后再也没有发生啊，22号由于阿奇总是呕吐，所以换了多西，吃完多西前两天咳嗽严重，之后咳嗽渐好，到现在属于一直没有在发热，咳嗽除了吃饭或者说话多会咳嗽，现在也不怎么咳嗽，精神也很好，没有喘息，或者呼吸急促
3.本来昨天复查我以为哈，但没想医生说炎症用药效果不好 11月22日到12月1日服用多西，
下面视频是昨天的ct片子，照片的ct报告单和照片是19号的ct结果
血象单子有时间和名字的是19号，没有时间和名字的是昨天的
需要解答的医生有的说要洗肺，有的说要输液，可孩子状态很好，我很纠结需要怎么办
林医生您好。孩子周五29日早上睡着的时候突然吐了一下，其他没有异常。之后当天幼儿园回来发烧，估计下午的时候就发烧了。昨天周六开始退烧，下午大便有稀的。晚上呕吐，食物基本都吐掉了。今天起床想给吃点粥，但是吃了一点又都吐了，孩子喊饿，但是不敢给吃的。我把这三天的情况汇总放在截图里。想问您孩子这样是什么情况？是诺如病毒吗？我们可以怎么护理？需要用药吗？症状及患病时长：昨天早上开始流清鼻涕，下午睡觉时呼吸声有点大，就是不太通畅，晚上睡觉前鼻子不太通气，让孩子调整一下睡姿后入睡了。今天早上起来以后，擤鼻涕时有浓鼻涕，很偶尔咳嗽几下。目前精神状态良好，没有发烧。
就医及用药情况：10月底因支原体肺炎住院治疗过，洗过肺、服用过盐酸多西环素，到目前算是康复一个月。
需要解答的问题：现在的症状需要就医吗？跟之前的支原体肺炎会有关系吗？症状及患病时长：
11月1号开始发烧，3号好转，4号又反复。没有流鼻涕，刚开始咳嗽也不多。
就医及用药情况：
4号诊断为肺炎（胸片），开了阿奇霉素回社区打，打了四天仍然反复发烧。9号开始住院，CT诊断为大叶性肺炎，医生感觉有一片比较实，担心药物进不去，建议观察再考虑是否需要做气管镜。每天静脉注射红霉素，甲泼尼龙，10号退烧病情稳定。15号激素减量，16号完全撤了激素，17号体温又上升，最高至38.8；18号体温稳定至正常之后体温一直正常。20号出院，出院时没有拍胸片或者CT。25-28号正常上学；28号晚上又发烧，没吃药，早上退烧，有流清鼻涕，不咳嗽，今天到医院医生判断为风寒感冒。拍胸片仍显示为肺炎，跟4号的胸片差别不大。显示没有吸收。
就医及用药情况：医生又开了米诺环素和治疗风寒感冒的中成药，米诺环素让吃10天。之后再复诊拍片。
需要解答的问题：孩子从上周二到昨天晚上基本没有任何症状，体温正常，精神也很好，昨晚手脚发冷 感觉冷 夜里发烧。白天体温恢复正常，想问一下拍片显示没有吸收是因为支原体感染没治好吗？还是有的需要一定时间才能吸收？
