症状及患病时长：24小时就医及用药情况：去医院拍了脑部ct医生当场看了脑部ct表示没事，他说头疼，医生说挂几瓶水就好了，然后后续医生给他开了两盒药。需要解答的问题：昨天早上骑电瓶车的时候追尾了一个人，大约六十岁，当时她起来说没事就互相加了微信分开了。然后晚上的时候和我说头疼和腰疼，当时就在交警大队处理过后并带她去了医院，拍了脑部ct，医生看完说没有事，好好休息，如果后面头疼的话后续可以挂几天水看看，但是今天又来找我说自己去医院查脑子里好大一块淤血，我想请问一下如果脑子里有很大一块瘀血前天晚上拍ct是看不出来的吗，还是说会过一晚上才行成呢。当时拍ct的报告单我附在下面了，但是当时拍的ct片子被她拿走了，辛苦看下。 |神经内科|丁香医生

2024年12月10日

第1次提问

症状及患病时长：24小时就医及用药情况：去医院拍了脑部ct医生当场看了脑部ct表示没事，他说头疼，医生说挂几瓶水就好了，然后后续医生给他开了两盒药。需要解答的问题：昨天早上骑电瓶车的时候追尾了一个人，大约六十岁，当时她起来说没事就互相加了微信分开了。然后晚上的时候和我说头疼和腰疼，当时就在交警大队处理过后并带她去了医院，拍了脑部ct，医生看完说没有事，好好休息，如果后面头疼的话后续可以挂几天水看看，但是今天又来找我说自己去医院查脑子里好大一块淤血，我想请问一下如果脑子里有很大一块瘀血前天晚上拍ct是看不出来的吗，还是说会过一晚上才行成呢。当时拍ct的报告单我附在下面了，但是当时拍的ct片子被她拿走了，辛苦看下。

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2024年12月10日

王莹莹医生

1.直接撞击到头部了么，或者是当时头部有没有包？还是没直接撞到头部，惯性导致病人甩出去了
2.撞击时速度快么？
3.您手里没有两次CT胶片是么？因为CT报告上没描述出血范围和面积有多大。

2024年12月10日

第2次提问

是的当时她头盔磕到了旁边的车上，医生检查后没有包，我当时刹车没刹住车速并不算很快在刹车的过程中撞到了她，然后我和她一起摔倒了。后面她说她的头撞到了旁边的车上（具体我当时也摔倒了不清楚她自己是这样描述的），当时并未出血，头部也无外伤，医院医生检查时也未发现鼓包和出血，只有手部有擦伤。是的没有胶片，胶片当时给他了，我只拍了当时的检查报告，在医院时医生看完ct片后说了没问题，后续多休息，头疼可以挂水，但是不知道为什么今天又说有大块淤血。

王莹莹医生

头部撞击之后确实是有迟发出血的，这种迟发出血就是在受伤之后短时间之内拍ct不容易被发现，但是一般在伤后24小时到72小时之内还有可能陆陆续续还会再有局部渗出血的可能。一般是与受伤时的机制、方向、撞击部位、速度、病人的年纪、基础病等因素有关系。因为缺少两次拍ct片子胶片的对比，报告描述的也没有明确标注出来具体出血的数量。很难看出来病人出血的后续转归，但是按描述来看，很有可能是撞击的过程中，由于惯性牵拉脑表面的血管引起的出血，这种出血在休息之后绝大部分病人相对来说是比较稳定的，但是如果病人本身年纪偏大或者是有高血压等基础病，很有可能除了这些出血之外还会引起出血量的进一步增加，所以要让病人严密观察近期头痛的情况，如果头痛的程度逐渐加重，甚至是到恶心呕吐的程度或者是出现走路不稳，记忆力减退都要立刻复查片子。