1.按片子来看,磁共振缺血灶和脑白质脱髓鞘是由于脑供血不足引起的,发生在脑白发引起脑白质缺血灶,发生在皮质引起脑梗塞。一般会引起头疼头晕和认知障碍,脑缺血灶多是由于脑动脉粥样硬化硬化后引起的。但是片子并不能诊断老年痴呆,病人一定要有认知和记忆下降的前提,老人现在没有这些情况,就不能诊断了。对于这种情况在今后要注意避免脑血管病的危险因素,防治动脉粥样硬化硬化,因为脑血管病容易复发。平时主要针对高血压,血糖血脂、同型半胱氨酸水平,进行控制,戒烟戒酒;
2.对于药物:胃肠道情况允许可以口服上抗血小板聚集药物阿斯匹林(100mg、每日一次,空腹服用),或氯比格雷(75mg,每日一次)。还有他汀类药物控制血管动脉硬化,多数情况下需要长期应用,如无明显副作用出现,可延长使用时间。但是要注意是否有出血倾向(频繁牙龈出血、流鼻血、腹痛、黑便等)。对于生活方式要注意多休息、避免劳累、感染以及情绪激动,适当运动锻炼,饮食上清淡。
3.对于血压控制:最好有空带老人补做一个颈部和颅内血管检查,如果没明显的血管狭窄,血压一般控制在130/80左右就可以,但如果血管有狭窄。控制水平可能要偏高一点,不然长期血压偏低引起颅内供血不足可能进一步增加患脑缺血和脑梗的概率。