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肺炎链球菌是儿童期社区获得性肺炎最常见的细菌病原，也可导致重症肺炎和坏死性肺炎，肺炎链球菌肺炎是5岁以下儿童肺炎所致死亡的重要病因。
肺炎链球菌肺炎的常见肺部并发症包括脓胸、肺脓肿、坏死性肺炎、肺大疱或支气管胸膜瘘等，在治疗过程中发热、咳嗽、呼吸困难等症状持续加重，或一度好转后再次加重，则要考虑是否存在上述并发症，可再次拍胸部X线片或CT以进一步判断。
对于肺炎链球菌肺炎来说，血常规中白细胞通常会升高，且以中性粒细胞为主，C反应蛋白和血清降钙素原升高，但少数肺炎链球菌肺炎患儿（如重症感染、营养不良、免疫缺陷等）血常规中白细胞也可不升高。
因此，肺炎链球菌肺炎的确诊有赖于病原学检查，即从血、胸腔积液或肺组织中分离培养出肺炎链球菌，然而，合格痰标本培养（尤其是经口咳出的痰标本）只有参考价值，但不能区分定植和感染——肺炎链球菌是我们鼻咽部的定植菌，我国儿童鼻咽部肺炎链球菌定植率很高（16.6%～88.6%），一般来说，肺炎链球菌只是无症状的定植（正常情况下会跟我们人体和平共处而无感染相关的症状），在免疫力下降或其他因素影响下致病。
虽然血培养的阳性率仅有10％左右，但对于初始治疗疗效不佳、病情恶化或有并发症者（比如孩子现在），需要多次进行血培养，并且最好在（有效）抗菌药物应用前进行。
还有，肺泡灌洗液培养阳性意义大于痰培养，但这属于有创检查，对于常规治疗无效的肺炎、少见的重症肺炎者可进行 肺泡灌洗液细菌培养。
如不耐药，阿奇霉素也是可以治疗肺炎链球菌感染的，也就是说，目前即使是肺炎链球菌性肺炎，那么阿奇霉素先继续用就好，但抗生素起效总是需要点时间的，一般是同一种抗生素使用48～72小时后观察疗效，也就是说，如果阿奇霉素是昨晚开始用的，那么我们明晚到后天晚上观察疗效，在此期间，我们先进一步完善检查以进一步明确诊断——是否能确诊肺炎链球菌性肺炎，可先做血培养，如果明晚过后，尤其是后天晚上过后目前症状未见明显改善，建议抽血复查血常规和C反应蛋白、降钙素原、（再次）血培养或甚考虑肺泡灌洗液培养、再次拍胸部X线片或CT等以协助诊断，如果确实是肺炎链球菌性肺炎，那么届时可根据药敏结果进行换用抗生素，或者是先经验性更换成其他抗生素，比如万古霉素、利奈唑胺、美罗培南、莫西沙星等抗生素等抗肺炎链球菌感染治疗。
余处理建议暂同前。

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1、看结果红霉素属于耐药的，但孩子今天状态确实好转了（咳嗽次数减少、体温也有所降低），这是第三天吊阿奇霉素，请问究竟是病程到这程度该好转了还是阿奇霉素起作用了呢？
（1）红霉素耐药≠阿奇霉素耐药。
（2）有好转，意味着有可能是阿奇霉素有效，也可能是病毒感染病程正常的转归，目前暂无法区分。
2、痰培养是用吸痰器从鼻腔插入取的痰液，那这个结果是否算较为准确的？也就是说孩子确确实是合胞病毒合并肺炎链球菌感染？这种合并感染的情况多见吗？
“痰培养是用吸痰器从鼻腔插入取的痰液……”只能说是较为合格的痰标本培养，如上：只有参考价值，但不能区分定植和感染——目前并不能因此确诊有肺炎链球菌感染（肺炎链球菌性肺炎）。
3、之前我给孩子打过肺炎链球菌的疫苗，以后还需要再打加强吗？
如果之前肺炎链球菌疫苗已完成接种程序，那么一般是不需要再打加强的。