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1、甲泼尼龙琥珀酸钠的作用是？三岁孩子能用吗？
用是可以用的，在严重感染的时候是可以视情况酌情使用的，虽然副作用确实是蛮多的，但短期内（3～5天内）使用还是比较安全的。
甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙针）是静脉用的糖皮质激素药物，治疗肺炎的机制主要包括抑制炎症反应、调节免疫反应、保护肺部功能、促进康复和减少并发症，但也可能会增加病毒排毒时间，延长病毒血症期，引起混合感染，临床上需要严格掌握指征，慎重选择。
2、孩子本身有咳嗽变异性哮喘，持续治疗一年多了，在家一直布地奈德和特布他林做雾化，来医院后用的布地奈德和沙丁胺醇，但咳嗽未减轻，头孢又过敏，痰培养结果未出，现在能用阿奇霉素治疗吗？
从您目前所提供的信息来看，目前肺炎是可以考虑的，“双肺支气管血管束增粗、增厚”是支气管炎的表现，“右肺中叶示有斑片状淡薄密度影，边缘模糊”提示（右肺中叶）肺炎。但结合血常规中白细胞正常、单核细胞比率升高、超敏C反应蛋白不高，首先考虑是病毒感染，这符合上呼吸道病原体核酸检测(6项)提示呼吸道合胞病毒和人鼻病毒混合感染，而且，降钙素原0.077＜0.1ng/mL，基本没有细菌感染的可能性，强烈建议不使用抗生素（包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢菌素类抗生素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素等）去抗细菌感染治疗。而肺炎支原体核酸(MPDNA)定性阴性是不支持肺炎支原体感染的，因此，目前暂不建议用阿奇霉素治疗，阿奇霉素虽然可以兼顾细菌感染和肺炎支原体感染以及一些特别的病菌感染，但对于病毒感染都是无效的，在未明确是肺炎支原体感染、细菌感染之前（在痰培养结果出来之前），目前不建议积极使用。
从 病程来说，目前咳嗽未减轻也正常，对于病毒感染来说，咳嗽是有可能会在病程第4～6天的时候进入咳嗽高峰期的，也就说，今天是第4天，目前咳嗽还处于进展期，有加重也是病程使然的，今天、明天、后天这两三天有可能会是咳嗽最厉害的时候了的，如果顺利的话，大后天（这周日）开始症状就应该开始好转了，如果届时还没开始好转或仍有在加重，也就需要再次复查血常规、C反应蛋白、降钙素原等看有没有继发细菌感染的问题了。
如果用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（2.5ml：5mg）半支雾化效果不理想，可加用 吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）雾化，即用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（2.5ml：5mg）半支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支（3个药倒入同一雾化药液杯中混匀）来做雾化，先一天做两次雾化，两次雾化间隔至少6～8小时（一般一天不超过3次），在咳喘明显缓解后再改为一天做一次雾化，建议在没有咳喘后至少再雾化3～4天以巩固。
此外，从发热的角度来说，热峰（发烧时候的最高体温）有在下降，两次发热的间隔期有变长，往往也就意味着从发热的角度来说是开始有好转迹象了的，在一个病程中，一般在体温稳定正常48小时后可认为这个病程是不会再发烧了。

稍等下哈

从上面的视频来看，孩子精神状态也还行，没有明显呼吸急促，也没有呼吸困难，目前暂不需要再做什么检查，除非病情加重明显，目前如上所建议，可先调整一下雾化方案。
是的，目前的体温是有可能是因为甲泼尼龙的作用，但也有可能是自然病程的关系。
孟鲁司特钠现在生病期间可先继续吃。

此外，关于鼻涕的处理如前问诊所告知。

稍等，这会忙……

1、富马酸酮替芬片尽管可能会有助于缓解打喷嚏和鼻涕、咳嗽等症状，但富马酸酮替芬片的副作用还是蛮多的，尤其是嗜睡等副作用有可能会影响到目前的病情观察，一般情况下并不建议吃。
2、吸入用异丙托溴铵溶液不仅可以舒张气管而平喘（即使有喘，也就可以一起治疗了），还可有助于减少痰液产生的，吸入用布地奈德混悬液可促进痰液吸收的，而且吸入用布地奈德混悬液也可以起到抗炎作用（可减少痰液的过度分泌），还可有助于缓解气道高反应性，这样可起到真正“化痰（平喘）”的作用。
3、是的，视频中鼻塞是比较明显的，至于“医生判断是喉头水肿引起的”，可与管床医生申请耳鼻喉科会诊以确认下。如果是鼻塞所致，那么可加用鼻减充血剂喷鼻来缓解鼻塞，比如用0.025%盐酸羟甲唑啉喷雾剂 喷鼻，每侧鼻孔喷1喷，早晨和晚睡前各喷一次，应注意的是，连用建议不超过5天。
4、该怎么判断孩子的肺炎有无加重？
重点观察孩子的症状（尤其是咳嗽等）变化、精神状态和呼吸情况，如果这几项指标有加重，那么往往意味着肺炎有在加重。
5、目前看应该是进入病情高峰期了，咳嗽剧烈频繁，可是用了这么多药物，为什么没有缓解一点？是不是现在能做的就是观察和耐心等待？药物不需要再调整了？
是的，如前所告知，目前应该的高峰期了的，抗生素对于病毒感染来说是无效的。
还有，尽量给孩子少量多次地多喂喂温热的白开水，每次的量不是重点，更强调的是饮水的次数，适当增加液体摄入对于发热、鼻涕、鼻塞、咳嗽、有痰、喘息等情况来说总是会有好处的。
其他暂如前所告知，盼好，祝愿您孩子早日康复！

目前貌似只有下面图中这种是0.025%盐酸羟甲唑啉喷雾剂（不需要稀释）。