李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
4.97分
月回答 107
2025年03月16日
症状及患病时长：
33岁，男性。身高180cm，体重85kg。
本周一第一次痛风发作。尿酸值458。痛风持续了六天了。
尿酸23年 400 24年508。肌酐近两年100左右。
就医及用药情况：
在吃依托考昔片，一天60mg。疼痛暂时还没消
需要解答的问题：是否还需加药，痛风停后需不需要吃降尿酸的药。一直有健身的习惯，一周5-6次，抗阻训练，还能继续训练吗，需要注意什么。
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要10-20分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2025年03月16日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.本次发作之前，是否规律服用降尿酸药物治疗？如有，每日服用多大剂量？
2.本次发作有无明显诱因？如饮酒、暴饮暴食、高嘌呤饮食、劳累、运动、受伤、受寒等？
3.本次发作是哪个关节？单侧还是双侧？
4.经过近期治疗后，目前疼痛程度是剧烈疼痛还是隐痛？是否影响行走或睡眠？
5.是否伴有关节红肿、皮肤温度升高等情况？
6.是否合并肾结石、肾囊肿、肾功能异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、消化系统溃疡出血、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
7.家中有无其他人有高尿酸或痛风？
8.除了依托考昔，目前是否还联合服用其他药物？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.本次发作之前，是否规律服用降尿酸药物治疗？如有，每日服用多大剂量？
2.本次发作有无明显诱因？如饮酒、暴饮暴食、高嘌呤饮食、劳累、运动、受伤、受寒等？
3.本次发作是哪个关节？单侧还是双侧？
4.经过近期治疗后，目前疼痛程度是剧烈疼痛还是隐痛？是否影响行走或睡眠？
5.是否伴有关节红肿、皮肤温度升高等情况？
6.是否合并肾结石、肾囊肿、肾功能异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、消化系统溃疡出血、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
7.家中有无其他人有高尿酸或痛风？
8.除了依托考昔，目前是否还联合服用其他药物？
请一定逐条回答，不要遗漏。
2025年03月16日
1.本次发作之前，是否规律服用降尿酸药物治疗？如有，每日服用多大剂量？
没有服用过，23年健身开始尿酸开始上升。
2.本次发作有无明显诱因？如饮酒、暴饮暴食、高嘌呤饮食、劳累、运动、受伤、受寒等？
最近可能饮食稍微迟了一些高嘌呤食物，但是也不算多。健身我一直是规律进行的，三年来一直是每周5-6次力量训练，然后半个小时有氧。
3.本次发作是哪个关节？单侧还是双侧？
左脚大拇指附近。
4.经过近期治疗后，目前疼痛程度是剧烈疼痛还是隐痛？是否影响行走或睡眠？
剧烈疼痛，发作前两天不知道病因，依托考昔片吃了2天。影响行走和睡眠。
5.是否伴有关节红肿、皮肤温度升高等情况？
关节略微红肿，没有温度升高。
6.是否合并肾结石、肾囊肿、肾功能异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、消化系统溃疡出血、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
这些都没有。
7.家中有无其他人有高尿酸或痛风？
没有
8.除了依托考昔，目前是否还联合服用其他药物？
没有。就吃了2天依托考昔。
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2025年03月16日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的病史、症状和尿酸情况来看，目前痛风诊断基本成立，应综合处理。
2.治疗方面，痛风的治疗主要分两个阶段，急性期主要进行抗炎镇痛治疗，间歇期主要是降尿酸、碱化尿液等治疗。只有使血尿酸水平长期稳定达标，才能降低痛风发作频率，并降低高尿酸对关节、肾脏及心脑血管系统的损伤。
（1）一般来说，如果既往没有规律使用降尿酸药物，则痛风急性期不宜起始降尿酸治疗，否则可能加重痛风症状或延长痛风发作时间。你目前急性期，建议考虑服用依托考昔每日60mg，秋水仙碱早、中、晚各1片，碳酸氢钠片早中晚各1片，如此服用7-10天，如疼痛、肿胀等症状完全缓解，可停用依托考昔及秋水仙碱，碳酸氢钠继续服用，直至下次复诊。此外，目前还可以联合使用扶他林软膏外用涂抹，每天4次，抗炎镇痛、消肿治疗。
近期一定注意休息，避免劳累、关节过度活动或者负重等情况，近期不建议进行大运动量的健身运动。避免饮酒，避免摄入动物内脏、海鲜、肉类、含糖饮料等高嘌呤、高果糖食物，每日饮水量不少于2000毫升。
（2）疼痛完全缓解2周后复查血尿酸、肝肾功、尿常规、泌尿系统彩超等，并及时复诊，根据具体结果制定后续治疗方案。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.诊断方面，根据你提供的病史、症状和尿酸情况来看，目前痛风诊断基本成立，应综合处理。
2.治疗方面，痛风的治疗主要分两个阶段，急性期主要进行抗炎镇痛治疗，间歇期主要是降尿酸、碱化尿液等治疗。只有使血尿酸水平长期稳定达标，才能降低痛风发作频率，并降低高尿酸对关节、肾脏及心脑血管系统的损伤。
（1）一般来说，如果既往没有规律使用降尿酸药物，则痛风急性期不宜起始降尿酸治疗，否则可能加重痛风症状或延长痛风发作时间。你目前急性期，建议考虑服用依托考昔每日60mg，秋水仙碱早、中、晚各1片，碳酸氢钠片早中晚各1片，如此服用7-10天，如疼痛、肿胀等症状完全缓解，可停用依托考昔及秋水仙碱，碳酸氢钠继续服用，直至下次复诊。此外，目前还可以联合使用扶他林软膏外用涂抹，每天4次，抗炎镇痛、消肿治疗。
近期一定注意休息，避免劳累、关节过度活动或者负重等情况，近期不建议进行大运动量的健身运动。避免饮酒，避免摄入动物内脏、海鲜、肉类、含糖饮料等高嘌呤、高果糖食物，每日饮水量不少于2000毫升。
（2）疼痛完全缓解2周后复查血尿酸、肝肾功、尿常规、泌尿系统彩超等，并及时复诊，根据具体结果制定后续治疗方案。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
那我疼痛缓解之后，还能继续健身吗，需要注意什么吗
2025年03月16日
痛风缓解之后，可以进行健身，但痛风发作过的关节要避免过度负重、避免关节受伤，最好选择比较舒缓的有氧运动。运动前后注意补充水分，避免水分不足导致尿酸波动，诱发痛风发作。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
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TA的问答
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就医及用药情况：针灸 中药
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医生帮我看一下这是不是黑棘皮，症状及患病时长：2022年怀孕的时候有妊糖 后来有几次睡觉前一直脚麻
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就医及用药情况：没用过药
需要解答的问题：偶尔疼一下
如图 锁骨上方和下颌线下方疼，按压疼，没有什么鼓包，也不肿，1月疼了几天，没管它自己好了，最近又有点疼，不舒服，应该吃点什么药，这是什么病呢
症状及患病时长：
33岁，男性。身高180cm，体重85kg。
本周一第一次痛风发作。尿酸值458。痛风持续了六天了。
尿酸23年 400 24年508。肌酐近两年100左右。
就医及用药情况：
在吃依托考昔片，一天60mg。疼痛暂时还没消
需要解答的问题：是否还需加药，痛风停后需不需要吃降尿酸的药。一直有健身的习惯，一周5-6次，抗阻训练，还能继续训练吗，需要注意什么。
