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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.89分
月回答 107
2025年03月22日
症状及患病时长：右手无名指及中指第三关节手掌交汇出疼痛，活动受限，时长2个月，去年5月份体检尿酸500左右
就医及用药情况：未就医，饭后吃了非布司他，控制嘌呤摄入
需要解答的问题：是否为痛风，用药是否有问题，疼痛及关键活动受限如何缓解，另右脚小趾第二关节，不规律性时而通过脚趾支撑发力或走路时类似抽筋式疼痛，手脚二者之间是否存在联系或者与痛风有关
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
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2025年03月22日
最近没有做过什么检查是吗？如果有的话，结果也可以发上来看看
2025年03月22日
表面无明显肿胀，在当天晚上吃了毛圆汤锅，喝了黄酒，夜里疼的。在这之前得了甲流，增加了肉蛋奶摄入，好了后一个星期多开始疼，这两个月有缓解，疼痛和活动受限有好转，无口腔溃疡及面部红斑，脱发有，未发现明显增加，腰背疼有，但是体检有颈椎突出，腰椎膨胀，近期有右肩周炎，这三个通过按摩后明显改善，无法确定是否关联，直系亲属未听说有病史，但是父母关节均不太好
为保护用户隐私不显示图片
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年03月22日
感谢您的耐心等待与理解
第一，34岁年轻男士，主要的临床问题是右手无名指及中指第三关节手掌交汇出疼痛，活动受限，有高尿酸血症病史。但是目前拍上来的照片并不能看出明显的肿胀。尽管有高尿酸血症，但确实不像痛风性关节炎的急性发作。
第二，另外您提到有腰背痛，肩周炎，这么年轻出现腰背痛，需要留意一下腰背痛的性质，比如是夜间腰背痛还是白天症状为主，活动后加重还是缓解。如果夜间痛为主，活动后缓解，还需要检查一下是否有中轴型脊柱关节病。
第三，因为现在确实有高尿酸血症，而且疼痛持续的时间还是比较长的，尽管不是痛风性关节炎的急性发作，可能考虑为慢性痛风，慢性痛风没有急性痛风性关节炎发作那么剧烈。可以做个关节双能CT或者彩超的检查，看看局部有没有尿酸盐结晶。另外因为现在已经吃上了非布司他，就暂时建议先不要停这个药，停药后，尿酸会忽高忽低，更不容易控制症状。可以加上依托考昔每天一次每次60mg缓解疼痛和活动受限的症状。
第四，平时需要低嘌呤饮食，不喝酒，少吃海鲜和贝壳类食物，少吃红肉，多喝水，每天3000ml的水。目前看表面上没有明显肿胀，炎症反应并不剧烈，也先不用太担心。
第一，34岁年轻男士，主要的临床问题是右手无名指及中指第三关节手掌交汇出疼痛，活动受限，有高尿酸血症病史。但是目前拍上来的照片并不能看出明显的肿胀。尽管有高尿酸血症，但确实不像痛风性关节炎的急性发作。
第二，另外您提到有腰背痛，肩周炎，这么年轻出现腰背痛，需要留意一下腰背痛的性质，比如是夜间腰背痛还是白天症状为主，活动后加重还是缓解。如果夜间痛为主，活动后缓解，还需要检查一下是否有中轴型脊柱关节病。
第三，因为现在确实有高尿酸血症，而且疼痛持续的时间还是比较长的，尽管不是痛风性关节炎的急性发作，可能考虑为慢性痛风，慢性痛风没有急性痛风性关节炎发作那么剧烈。可以做个关节双能CT或者彩超的检查，看看局部有没有尿酸盐结晶。另外因为现在已经吃上了非布司他，就暂时建议先不要停这个药，停药后，尿酸会忽高忽低，更不容易控制症状。可以加上依托考昔每天一次每次60mg缓解疼痛和活动受限的症状。
第四，平时需要低嘌呤饮食，不喝酒，少吃海鲜和贝壳类食物，少吃红肉，多喝水，每天3000ml的水。目前看表面上没有明显肿胀，炎症反应并不剧烈，也先不用太担心。
TA的问答
目前孕周：26＋2，末次月经6.8
1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。
2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。
3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。
4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。
早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226）
nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。
张医生，本人今年34岁，打算怀二胎，7月份检查出来扛子宫内膜抗体过高，目前已经吃硫酸羟氯喹和他克莫司胶囊5个月了，10月份去检查的时候子宫内膜抗体已经转阴了，但是还是扛核抗体和扛ss 抗体还是很高。7月份开始经常感觉口很干，也做了唇腺活检，活检结果没得事，吃了药过后，口不是那么干了。我现在可以准备怀孕了不？还需要去检查什么嘛？症状及患病时长：症状：1. 晨起手指关节，腕关节，脚掌关节（小脚趾下面的大关节），勾脚和绷脚的时候酸痛，但能忍受类似于健身之后的肌肉酸痛，锁骨和肩膀连接的位置，右侧后背位置的肋骨受力时酸痛，有点僵硬。不受力，不活动的时候不疼。手指关节位置微鼓起，脚掌关节看不出来
2. 肘关节伸直的时候，部分疼痛（靠近身体一侧的疼痛），但只有伸直的过程疼，伸直之后不疼
3. 晨起脚掌部分下地走路很疼，会让步速变为原本步速的0.5倍，活动活动就不疼了（一个多小时后），但是每天早上都这样
4. 左手食指和小指比更僵硬，右腕更僵硬
5. 锁骨最高位置（和肩部连接的位置）只有举手的时候疼，放下来不疼，按压右侧锁骨头（下巴下面的凸起）会疼，看不出来左右区别，但能摸出来，疼的那边稍微高一点
6. 补充：左侧膝关节最近有点僵硬，但我右腿做过手术，可能是代偿带来的劳损
7. 补充：母亲有类风湿性关节炎
患病时长：脚掌疼痛一个多月，其他部分一周到两周
就医及用药情况：未就医，有多囊，平时吃达英35，前两天疑似甲流吃了奥司他韦和布洛芬
需要解答的问题1. 我是什么病？2.需要如何治疗？怎样才能缓解？需要用什么药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好，医生麻烦您帮忙看下报告
症状及患病时长：你好，本人34岁，孕6周，二胎。本周在当地医院抽血检查，显示抗心磷脂抗体高
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦大夫给看看
