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2025年12月17日
张医生您好，我替阿姨咨询一下. 她现在人在国外今年61周岁，一直患有类风湿很多年，最近突然复发的比较严重，有上传验血报告，麻烦您看一下她现在的严重程度。另外国外医生现在开的药是甲安碟鈴，吃了之后感觉效果不是很明显。请问除了这个药以外有没有更好的方案或者其他药吗？谢谢
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具体病史有多少年？
2025年12月17日
不好意思，张医生刚刚联系上本人，在睡觉没方便拍照片。但是问了是手脚和脖子有明显肿胀，有轻微变形。没有乙肝和结核病史。具体病史已有30几年，另外有补充说验血报告中有4个值特别高。麻烦张医生根据已有信息做个初步判断，谢谢
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
感谢您的耐心等待与理解
第一， 61岁女士类风湿关节炎已经有30多年的时间，现在仍然有关节疼痛以及轻微的变形，当地给了甲氨蝶呤来治疗，但是目前症状控制的并不好，主要是想咨询一下，有没有其他更好的方法
第二，类风湿关节炎目前有非常好的治疗药物，在甲氨蝶呤这样的药物单药治疗效果不好的情况之下，可以联合其他的，比如说艾拉莫德或者是，柳氮磺吡啶等药物，如果说效果还是不好的话，建议在排除结核和乙肝的情况之下，使用生物制剂，比如说阿达木单抗或者是托珠单抗， 或者是小分子靶向药，比如说乌帕替尼等药物对类风湿关节的治疗效果都是非常不错的， 但是因为人在国外，得需要当地的医生给予类风湿关节炎疗效方面的评价以及未来使用生物制剂安全性方面的评估。
第三， 平时，针对一些明显的疼痛症状，临时家用塞来昔布这样的，药物对症也是可以的，但是，总体的疗效方面肯定不如生物制剂或者是其他的小分子靶向药。
第一， 61岁女士类风湿关节炎已经有30多年的时间，现在仍然有关节疼痛以及轻微的变形，当地给了甲氨蝶呤来治疗，但是目前症状控制的并不好，主要是想咨询一下，有没有其他更好的方法
第二，类风湿关节炎目前有非常好的治疗药物，在甲氨蝶呤这样的药物单药治疗效果不好的情况之下，可以联合其他的，比如说艾拉莫德或者是，柳氮磺吡啶等药物，如果说效果还是不好的话，建议在排除结核和乙肝的情况之下，使用生物制剂，比如说阿达木单抗或者是托珠单抗， 或者是小分子靶向药，比如说乌帕替尼等药物对类风湿关节的治疗效果都是非常不错的， 但是因为人在国外，得需要当地的医生给予类风湿关节炎疗效方面的评价以及未来使用生物制剂安全性方面的评估。
第三， 平时，针对一些明显的疼痛症状，临时家用塞来昔布这样的，药物对症也是可以的，但是，总体的疗效方面肯定不如生物制剂或者是其他的小分子靶向药。
2025年12月17日
好的，谢谢张医生非常细致的解答。最后问一下如果上生物制剂的情况下大概需要服药多长时间能够明显改善. 如果在国内完全自费的情况下用药大概费用是多少，谢谢您。
由于病史是比较长的所以治疗起来就不像触发的那么容易，但是一般情况下，使用生物制剂快的，可能两周慢的可能需要上月的时间就会有明显的缓解了，如果完全自费的情况下，在国内的费用目前还是不是太高？上午自己大概，的费用在每个月2000左右，但是，托珠单抗相对来讲就会贵一点，大概在，四五千左右
不像初发（上面有两个字打错了）
TA的问答
张医生您好，我替阿姨咨询一下. 她现在人在国外今年61周岁，一直患有类风湿很多年，最近突然复发的比较严重，有上传验血报告，麻烦您看一下她现在的严重程度。另外国外医生现在开的药是甲安碟鈴，吃了之后感觉效果不是很明显。请问除了这个药以外有没有更好的方案或者其他药吗？谢谢 症状及患病时长：最近体检查出抗核抗体阳性，请问需要做进一步检查吗？阳性可能导致什么疾病？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：5年
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
关节不适，僵硬，总想活动活动，手关节，肩颈，脚踝。早起脚后跟疼，平时也会有些不适，特别加班熬夜时加重，原来以为吸烟的原因，戒烟后还是一样。症状及患病时长：手上关节肿大，不痛不痒， 持续约 10 年，逐步严重
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
请看看这是什么问题，怎么治疗合适。老人家 73 岁。症状及患病时长：一周
就医及用药情况：
需要解答的问题：当地医院给我诊断的干燥综合征，但我做眼底和唾液流量，及腮腺B超均阴性，这样是不是就排除红斑狼疮了？
