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你好，感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：胆管肿瘤

第一，从诊断上来看，根据胆红素升高以直接胆红素为主，结合影像的学的表现，目前首先考虑为肝门部胆管肿瘤。

第二，对于肝门部胆管肿瘤，首要评估是否能有手术切除的机会。手术治疗有两个条件，一是肿瘤能够完整切除，达到根治的目的，二是患者的心肺功能和身体条件能够耐受手术。
根据CT描述提示门静脉左支有瘤栓可能，这是一个肿瘤进展的表现，为了更好的明确是否存在癌栓或其他转移灶诊断，肝脏增强磁共振、甚至PET-CT检查是必要的。
此外，针对患者的心肺功能检查也是建议同时进行的，以利于手术前的准备。

第三，如果经过一系列检查能够满足上述条件，那么还是建议进行积极的手术治疗，因为只有手术治疗才有机会达到根治的目的。
如果经过检查满足不了上述条件，那么可以考虑先进行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）来进行细胞学诊断和置入胆道支架减黄治疗。

第四，目前由于提示有胰腺炎的情况，同时建议需要进行积极的抗感染、营养等支持治疗，以保证诊疗期间维持正常状态。
如果目前就诊医院无法进行上述一些检查，可以考虑转上级医院进一步诊治。

希望我的解答对你有帮助。也祝患者通过治疗早日康复。

这些腹腔积液不一定是转移，有可能是胰腺炎导致的腹水。为了进一步明确，可以考虑做PET CT检查，或者对于腹腔积液引流后的细胞学检测，来更好的判断是否有转移。
如果去北京治疗，建议去301医院、长庚医院或者北大附属医院。