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心血管内科
问题详情
吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
擅长:
高血压
、
冠心病
、
心肌炎
、
先天性心脏病
、
胸闷
、
心电图检查
、
心律失常
、
胸痛
、
呼吸困难
、
心率和脉搏测量
、
心悸
、
孕期心慌
休息中
5.00
分
月回答 266
2024年12月16日
第1次提问
医生你好,我吃谷维素片已经近3周,一次一粒一天三次。最开始两周有好转,心慌心悸减少,我也开始打球。但最近这一周心慌增多,而且手抖频繁且严重,并延伸到左手。两只手均为大拇指小范围高频颤动为主。深呼吸能略微压制抖动但几乎没什么作用。另外最近这一周开始我睡眠又受到影响,12点睡6点必醒,2点睡7点必醒,入睡不困难,只是睡不久+睡眠质量不高。 今天联系您的原因是,我今晚跳绳后感到疲劳,就冲了下水准备休息。洗完澡后人感觉比较奇怪且劳累,伴随手抖,就躺在床上准备早睡,这时突然感觉心慌,心跳加速(感觉心率不会超过150,胸口无不适),大量出汗,全身无力,甚至没力气大声喊话,有濒死感。用尽全力喊老婆给我弄了粒阿司匹林过,老婆过来后心跳慢慢减速,人也开始慢慢有力气,这时用alivecor测了下ecg发现是104,然后我吃了粒阿司匹林,躺着休息。20分钟后依旧感觉到有点心慌,四肢略微无力(能走动但没法运动),思维全程不受影响。 整个过程从心跳加速出汗到濒死感消失持续1-2分钟。 截止发帖时,应该是发病26分钟后,四肢力量回来了,但依旧有手抖。我除了看胸内科该什么科医生呢?图是104心跳时的ecg。
为保护用户隐私不显示图片
吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2024年12月16日
吕永楠医生
03:00
转文字
2024年12月16日
第2次提问
我思考上周到这周的改变,我上上周六打了一次德州扑克,那次很兴奋,但好像就那次以后就开始症状严重了。现在打完球也需要很长时间平复下来。过于激烈的心理活动会恶化我的症状?
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
2024年12月17日
吕永楠医生
您好,早上好
过于激烈的心理活动,会对自己身体也会施加一定的影响,因为您本身比较敏感,交感神经容易兴奋,过于剧烈的心理活动,会引起交感神经兴奋,这也可能会导致症状的反复出现。
那么针对目前所出现的症状,在语音分析当中我谈到了怀疑为惊恐发作,您可能需要身边准备劳拉西泮,在其症状发作的时候,要快速终止症状发作,以减少症状持续时间对自己心理所带来的巨大影响,减少这种濒死感发作的可能性。
2024年12月17日
第3次提问
谢谢。我想问几个问题。 第一能否加大谷维素的剂量,从每次一粒变为两粒。是否可以吃b2或q10来试试?改善睡眠是否是副作最小的药物介入方式?吃什么药物助眠最好? 我之前做了脑部颈部的核磁共振,医生说没问题,只是颈部的c4c5有略微突出,心脏ctca也做了结果您也看了,不是心脏引起的。我听说可以检查植物神经和迷走神经然后确认症结所在,这个应该怎么检查?我想回国检查下。
2024年12月17日
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
2024年12月17日
吕永楠医生
您好,中午好,刚忙完专家门诊
第一,谷维素可以增加药物剂量,每次两片,每天三次,这个药最大剂量是每次三片,每天三次。改善睡眠药比较安全的是右佐匹克隆,这个药是没有依赖性的,甚至我们出国旅行倒时差都可以使用,您可以放心使用。
第二,关于器质性疾病排查,其实您已经做得非常全面,而对于自主神经功能紊乱是没有检查可以明确的,更重要是根据患者的年龄,症状特点以及平时所完成的其他检查进行明确,是排除器质性疾病后考虑的方向。
希望上述信息对您有所帮助,后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长: 感觉完蛋了,我呢确实这四个月没忌口,昨夜也没睡好,天哪,这个比值吓人,怎么办,然后还有一个结果也没出来。 就医及用药情况: 需要解答的问题:
你好吕医生,患者男,34岁,有高血压,吃美托洛尔片至今一年,心脏偶尔会感觉跳动很快,今天做了心脏彩超结果如下,麻烦您解读一下
你好,医生,去年3月份也有在网上问诊了您,就是我丈夫去年查出高血压的用药问题,经过了一年的用药情况,他现在血压基本都平稳,控制在110-120高压,低压都在70-80之间了,他现在身高166厘米,体重71公斤,血压稳定了,但是尿酸高了,最近尿酸达到了490,这是不是得换药了,听说美嘉素那款药尿酸高是不能吃的,想问问医生您的建议应该换哪一种药物呢?
症状及患病时长:高血压患者血压较低。 就医及用药情况:早上康忻安+中午安博纬 需要解答的问题:最近患者居住地气温飙升到33度左右,今早起来量血压(图一)显示有点低,患者要求需要停止中午的安博纬,不知是否可行? 没有头晕和低血压的症状出现。 其余为我随机要求患者测量的血压。
症状及患病时长:我老公吃了瑞舒伐他汀,感觉很困,周内因为上班,感觉没那么明显,但是周末就比较明显,验血(最近一次验血的结果见下图)也都好着呢,不知道是什么原因? 就医及用药情况: 一直在一家三甲医院,但是感觉医生不是很专业或者说不是特别认真。 之前找过您两次,麻烦您翻一下之前的咨询记录。 需要解答的问题: 1.您之前建议过我老公吃半片,他吃了一段时间去他一直去的那家三甲(私立医院)医院看,医生还让他吃一片,等于又吃回了一片。 2.他斑块有变大的趋势,我做了一个对比的excel表请您看,您建议换成阿托伐他汀,我们担心副作用,没有换。 3.感觉我老公现在挺苦恼的,我想听下您的建议。他说他目前吃的瑞舒伐他汀换包装了,担心剂量或者药效有区别,不知道是不是有影响?
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