问题详情

您好，感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好

根据您的病史信息，附件中心脏超声主要提示与高血压相关（室间隔增厚，左心房增大，主动脉增宽等），我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。

第一，目前在服用降压药物之后，平时血压一般是多少呢？这个是非常重要

第二，您服用的琥珀酸美托洛尔缓释片还是酒石酸美托洛尔，具体多大剂量？

第三，心脏跳动很快，具体心跳每分钟多少次？症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？

第四，平时身体状态如何？除了高血压，有没有其他什么疾病吗？体重指数是否超标？

第五，平时生活状态中是否有抽烟喝酒、睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？

希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。

好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待

总结：

停用目前酒石酸美托洛尔，改用以下药物来帮助您降低血压。

#阿尔马尔片（盐酸阿罗洛尔）每天早上服用半片，每天晚上服用半片，每片10mg

调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，继续把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。

此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。

①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。

②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。

③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带等。

④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。

⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。

⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。

⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。

⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。

总之，通过上述药物方案的调整，我建议您还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。