1.血肌酐是机体正常的代谢产物,主要由肌肉中的磷酸肌酐分解而来,可以通过肾小球排泄。肌酐不仅会受到年龄、性别、种族的影响,还和运动、饮食中肉类摄入量以及肌肉消耗性疾病等相关。男性每天产生的肌酐比女性多,经常锻炼肌肉发达以及肉类摄入多的人群肌酐的产生也会增多。还有早产儿由于肾单位发育不足,肌酐也会偏高。
这些都属于生理性肌酐升高,如果复查肌酐一直轻度偏高,考虑生理性升高,不需要特殊处理。
在诊断生理性升高时,首先要排除疾病引起。常见的有肾小球肾炎、泌尿系结构异常等。化验尿常规、泌尿系超声,如果有尿蛋白或者潜血阳性,或者泌尿系超声异常,就需要及时治疗。
还有长期尿酸偏高也可能引起肾损害,需要降尿酸治疗。尿酸下降后肾功能会好转。
2.您的尿酸偏高,诊断高尿酸血症。
高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。根据发病机制,一般分为尿酸排泄减少和尿酸生成增多两种类型。90%的属于尿酸排泄减少型。治疗药物主要分为两种,促进尿酸排泄,代表药物是苯溴马隆;抑制尿酸生成,代表药物是非布司他。同时需要口服碳酸氢钠片碱化尿液、防止尿酸结晶形成。
建议口服苯溴马隆片,每次50mg,每日1次;碳酸氢钠片,每次0.5g,每日3次。
高尿酸血症要注意低嘌呤饮食,平时要控制富含嘌呤食物的摄入,比如动物内脏、海鲜、啤酒、浓肉汤等;多饮水,每天饮水2000ml以上增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药;要多运动,控制体重。2周后复查肾功能,尿酸最好控制在360mmol/L以下。尿酸正常后,肾功能才会恢复。
3.直接胆红素与肝脏、胆囊等有关,完善腹部超声,排除胆囊炎、
胆结石等。