2024年12月25日
第1次提问
症状及患病时长: 甲状腺结节 就医及用药情况: 需要解答的问题: 甲状腺项目以前没查过,今年检查查出结节,请问如何治疗,需要进一步做颈部CT检查吗

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2024年12月26日
付利军医生
你好,简单来说TI-RADS分级的具体含义:RADS 0级:需要结合其他检查; RADS 1 级:阴性;RADS 2 级:良性;RADS 3 级:良性可能大,需短期随访;RADS 4 级:可疑恶性,建议活检,其中,4A:低度可疑;4b:中度可疑;4C:高度可疑恶性,但不肯定; RADS 5 级:高度恶性;RADS 6 级:已经病理证实恶性。
诊断:甲状腺结节(良性可能性大)
治疗建议:良性小的建议观察,3CM以上可以考虑消融,甲状腺结节消融治疗的情况最近几年越来越多,甲状腺结节消融是彩超引导下用消融针刺入甲状腺结节内把结节加热凝固,使甲状腺结节坏死从而破坏结节,从而控制结节生长。
下面我们详细说一下甲状腺结节消融的利弊
利:
1.甲状腺结节消融是微创治疗,彩超引导下将消融针刺入结节内,整个颈部创伤只有一个针眼,局麻下操作,做完手术就可以下床活动,手术过程半小时左右,做完手术当天就可以出院,不影响上班工作。
2甲状腺结节消融是精准治疗,因为是彩超引导,所以小至绿豆大小的结节,大至鸡蛋大小的结节都可以在彩超引导下精准消融,而开放手术只能连结节带正常组织大片切除,代价比较大。
生活建议:因为甲状腺结节没有什么影响,并且如果甲状腺功能正常,饮食正常即可,碘盐什么的不用担心,跟甲状腺结节没有关系,可以正常饮食。
目前甲状腺结节发病率比较高,人群中可能有60%左右都有甲状腺结节,但是只有5%-10%左右需要处理,很多人可能这辈子都没有什么事情,所以不用担心的,目前消融术后结节一般会慢慢缩小,只需要定期复查彩超观察大小变化就可以了,放心好了。
祝安好!
2024年12月26日
第2次提问
一定要做吗?能不能持续观察
2024年12月26日
付利军医生
也可以持续观察,目标是看看增长快不快,但是3CM多一般都看得见了,大小也适合做。越大越难做,越大效果越差,我明天要做一个20多岁小姑娘消融手术,长6cm了,效果肯定差一些,因为越大吸收越慢。这个大小适合做了。不想做就看看有没有变大,要是复查逐渐增大,还是建议早做。
2024年12月26日
第3次提问
也请说一下消融的弊端及术后注意事项,我看网上对消融也有很多负面评价
2024年12月26日
付利军医生
甲状腺结节消融术后大部分不需要吃药,因为精准治疗,所以大部分正常甲状腺组织可以保留,所以消融以后大部分不用因为甲减在吃药,而开刀手术因为大部分甲状腺组织切除,剩余甲状腺不够用很对需要终生吃药。
消融弊端:
1.结节并非取出来,热消融破坏结节以后,人体慢慢吸收坏死的组织,所以结节一般慢慢缩小,但是结节一般还在,只是缩小了,每个人缩小情况不一样,部分人结节缩小不明显,少数人可能会复发。
2.花费可能会比开刀手术贵一些,大部分花费可能贵在消融针上。
消融弊端不大 你这个很适合。