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宝贝会出现这种情况，说明宝贝的气道敏感，宝贝的鼻腔也敏感
特别是您会看到视频第2个的第4秒钟。他很明显在想咳嗽的时候做了一个干呕的动作（虽然视频是黑色的，没有看到孩子的具体表现）说明孩子的咽喉壁被一口痰给呛住了，这口痰是鼻涕，再加上这么反复的出现症状，说明说孩子最近暴露在过敏原浓度很高的环境里，所以轻微的炎症感染就把孩子的整个症状加重了
我个人建议
一，孩子雾化要坚持做，至少这个季节最好要把整个雾化贯穿始终，比如说急性期我们用布地奈德和硫酸特布他林。缓解了以后就单纯用布地奈德。
二，每天坚持给孩子洗一下鼻子，早晚洗，如果早上有上学或者工作之类的客观原因，我们就晚上要洗一次，睡前洗一洗，孩子的咳嗽会明显减少
三，喷鼻子的药和口服抗过敏药物，比如西替利嗪或者氯雷他定要坚持用。
综上。
相当于上呼吸道的过敏和下呼吸道的过敏同治。整个气道的敏感性再进一步下降一些，我们再观察一下孩子的咳嗽情况就可以了。

另外是关于这个过敏原检查有点小遗憾，在吸入性过敏原中没有做出阳性的异常。也就是不好说孩子到底是什么过敏，这和孩子的免疫状态年龄太小有关。
食物相关的过敏不太引起呼吸道症状多半还是以皮肤表现为主。花生鸡蛋类的食物，孩子如果吃了没症状可以继续吃，鼓励孩子吃，如果孩子吃的有皮肤表现消化道症状我们就不吃，当然在喘息的急性期，因为不能百分百的排除这两个食物对孩子的影响。（绝大多数是没有问题的）这两周我们先回避一下。

一，这个是代表过敏的风险，不代表它过敏的严重程度，也就是宝贝的数值越高，说明说他过敏的可能性越大
二，如果在呼吸道症状的急性期，我们就先把这些食物回避一下，虽然说绝大多数这些食物对孩子的呼吸道没有影响，只是以防万一
三，氯雷他定和内舒拿建议孩子还是要用的，虽然没有肉眼可见的鼻涕。但是孩子如果有出现喘息症状，他的咽喉壁多半是有分泌物倒挂，因为下呼吸道的炎症一般都是合并着上呼吸道炎症的
四，肺功能检测是鼓励做的，但是孩子年龄太小，他配合不了
五，盐水的雾化只能解决鼻塞流鼻涕的问题，他解决不了喘息的问题。如果孩子白天跑跳运动刺激后就容易出现咳嗽，当地医生认为孩子的听诊有喘息，建议还是要把治疗性的雾化给孩子用上，也就是布地奈德和特布他林或者布地奈德和沙丁胺醇或者布地奈德和异丙托溴铵这一类的雾化，

其实呼吸有点急，就是听诊有喘息。喘息不一定要肉眼可见的喘息，甚至有一种气道高反应就是以剧烈咳嗽为主。
再加上西替利嗪，扑尔敏。使用鼻喷内舒拿等等，它只针对鼻腔的过敏性炎症有效，且它不可能存在耐药的说法。也不会有依赖性。
那么孩子的症状在积极治疗鼻腔的炎症后没有明显的改善，说明孩子的气管可能存在过敏。同时雾化对正常的孩子是没有效果的，它不是治疗肺炎的方式，也不是治疗支气管炎。也只有气道敏感性比较高的孩子做雾化才有效，所以您会发现雾化的说明书上没有说有止咳的作用。


另外其实每天做雾化就是跟辅舒酮的使用是一样的道理。我个人倾向，至少孩子这个季节给他做上雾化。也就是可以在这个季节用上辅舒酮差不多，我们先用三个月，后面再停药会比较合适一些。
但是毕竟孩子的咳嗽似乎对生活质量影响不大。加上对雾化本身的顾虑又很大。所以如果孩子没有频繁的反复的发作。也可以先不用。接受孩子偶尔咳嗽的状态，动态观察。

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这个如果超长时间做雾化的话，确实会影响身高，不否认有研究认为可能会影响0.5~1个cm左右。
短时间内用是非常安全。
另外确实辅舒酮的剂量要比布地奈德来的小。所以一般辅舒酮，是在维持期或者巩固的阶段去用药，在急性发作期会加倍，或者说联合平喘的药物，比如说特布他林沙丁胺醇，又或者就是我们这样的方案去改成雾化
同时雾化的周期其实也很灵活
也看家长，他更愿意接受什么。因为孩子不是严重的反复的喘息，可以把这个选择权交给您
如果能够接受孩子的咳嗽。一天也就10来次跑跳运动的时候咳嗽略微多一些，而且你对雾化的看法很重，那就干脆用个两周以后停药
如果相对来说，你更看重的是孩子的生活体验。建议孩子辅舒酮先用三个月时间。可以在大雾化后结束，一两周后就改成辅舒酮雾化。这么短时间内的使用，对身高是没影响的。

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一。如果这次没有引起喘息，我们就不用。直接改成辅舒酮雾化好了。或者我们就干脆不做（包括辅舒酮也不做），说白了其实就是减少宝贝出现支气管炎的时候，出现急促表现的频率。
二，鼻后滴漏其实是在讲这个现象。就是从解剖上分析这个原因。鼻后滴漏是在过敏性鼻炎急性发作期和感冒一起表现出的鼻涕多倒挂在咽喉壁的情况。所以有时候鼻咽镜是看不到的。其实和过敏性鼻炎讲的是一个意思。



综上所述。干脆不做雾化了，也先不上辅舒酮，接受宝贝这个状态，后面再观察就行

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一，呼吸急，给我的感觉就是喘息，因为如果是肺炎严重，他也会呼吸急，要不然孩子是不会无缘无故呼吸频率变快的，而且雾化也只针对喘息治疗有效，对咳嗽本身治疗无效，也只有是因为喘息造成的咳嗽现象它才会有效
二，咳嗽变异性哮喘不是说不考虑，而是孩子难以去诊断。因为他做不了肺功能检查，而且平白给孩子扣一个帽子，只会增加家属的焦虑感
三，是否哮喘其实现在意义不大，说白了就是要不要长时间的雾化管理，的问题。
这和孩子喘息（不一定都要喘息，有时候以咳嗽为表现的也算）发作的频率和孩子喘息（剧烈的咳嗽）发作的时候会不会引起低氧血症，需不需要吸氧以及和家长的诉求和意愿都有关系。比如说有些家长是看不得孩子有咳嗽症状的，那医生的治疗相对就会积极一些，可能会给孩子做上三个月的雾化，有些家长是看不得药物的副作用的，那么就会更倾向于喘息发作咳嗽严重的时候做做雾化，平时没症状的时候不做。这个是实际中不可否认的事情，没有说拖到后面变成哮喘，孩子是不是哮喘在出生的时候。生物遗传密码就已经决定好了，只不过作为一个感冒，作为一个过敏原，作为一个外力刺激后它才发生，同时如果是哮喘也不可能根治，只是通过小剂量雾化的方式保证它最好的状态，就像糖尿病高血压都没有说根治的说法，只是用药把它的血糖血压控制在一个理想的状态
四，盐水的雾化只是一种护理，它根本没有治疗任何喘息的作用，只是鼻塞明显鼻涕多。予以稀释鼻腔分泌物用的
五，晚上有点打呼噜的症状，不是喘息，这是鼻塞后的表现
六，鼻炎的问题是百分百有的，哮喘的问题不一定有，如果鼻塞打喷嚏，鼻后滴漏咳嗽症状影响孩子的睡眠和呼吸，孩子可以使用鼻喷（激素），如果不影响可以不用。

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一，鼻后滴漏的药和过敏性鼻炎的药是一模一样的。就是口服西替利嗪或者氯雷他定和使用鼻喷糠酸莫米松。建议给孩子先使用一个月时间，等季节变化了以后再停药。

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不客气，有想不明白的地方一定要随时提出来，我们再一起探讨一下

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保险起见，先回避一下
其实这个是一个过敏风险的问题
同时绝大多数这种过敏不太引起呼吸道症状。呼吸道症状是由吸入性过敏原刺激引起的。比如我们说的树花粉尘螨，动物皮毛等等，但也不能百分百排除，确实在小年龄段就很明显，有些孩子确实喝牛奶会出现喘息回避深度，水解蛋白后居然病情好转
所以在急性期我们回避一下，但是不用太重视这个问题，因为年龄大了，孩子的食物过敏多半会实现自行脱敏的

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