1.你好,家长,久等了,我看了一下整个小朋友生病情况,分析建议如下:
2.结合目前症状最开始出现发热,后续热退之后出现咳嗽,首先要考虑上呼吸道感染,上呼吸道感染大部分还是病毒感染引起,上呼吸道感染病程可能有7-10天,不需要特殊治疗。在病程的前期症状是有可能会加重。
肺炎?:小朋友咳嗽比较剧烈、精神状态也不太好考虑有肺炎,这种还要警惕肺炎。但是肺炎要分病毒感染引起的肺炎还是支原体感染引起的肺炎或者是病毒感染引起的肺炎。治疗的方式是不同的。而在儿童可能有一半左右的是病毒感染引起的肺炎。
目前血常规炎症指标不高、发热有所好转,细菌感染引起的肺炎不太像。
目前咳嗽比较剧烈,支原体感染是需要警惕的,之前查的支原体抗体是阳性,不能代表它是支原体感染。因为这个抗体有可能是以前感染留下的。
3.治疗方面
a.抗感染:目前细菌感染证据不足,支原体感染需要先筛查。
b.咳嗽:咳嗽本身是一种保护性反射,对于身体本身没有什么损害,可以喝点蜂蜜,每次2.5毫升,每天2~3次,直接喝或者兑水喝,6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%,这样对小朋友咳嗽这些症状都有帮助。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲,安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次(呼吸次数,胸廓的一起一伏算一次呼吸),正常情况下大约25-30次/分(不超过40次/分),如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.建议先筛查支原体核酸,如果支原体核酸阳性并且有肺炎的症状(比如听诊肺部有固定的中细湿啰音或者胸片提示有肺炎或者安静不发热的时候呼吸在40次/分以上),那可以考虑口服阿奇霉素。每次110毫克,每天口服一次,总共口服三天。
6.雾化一般是急性喉炎或者反复喘息或者哮喘的病人,所以暂时不建议用。
干扰素对病毒它也没有什么特效,所以不推荐用
7.肺炎有这种可能性,暂时先到医院筛查一下,因为精神状态也不太好。可以先听诊肺部有没有固定的中细湿啰音、筛查支原体核酸。到时候再根据情况决定要不要拍胸片。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。