2025年01月04日
第1次提问
患儿年龄:1岁8个月 其他不舒服症状:12月31-1月1日,发烧,最高温度39.5,吃了布洛芬,做雾化干扰素和布地奈德。1月2日早上起床后不烧了,也不咳嗽。1月3日下午开始咳嗽,晚上睡觉尤其咳得严重。做了雾化,干扰素和布地奈德。宝宝不喝水,吃120ml奶,一天三次,吃不下饭,精神不好。 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要加别的药吗?是肺炎吗?需要照片打针吗?

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谭田医生
1.咳嗽是很剧烈吗?有没有影响睡眠?
2.咳嗽有没有咳的面红或者流眼泪或者呕吐?
3.是干咳还是有痰的咳嗽?
4.有没有流鼻涕和鼻塞?
5.愿不愿意玩玩具或者下地玩耍?
2025年01月04日
第2次提问
咳嗽剧烈,影响睡眠。咳嗽咳了会听见她干呕,但没吐出来。干咳,没有流鼻涕鼻塞,白天没有晚上咳,现在吃完120ml奶依偎在我怀里睡着了。不想下地玩,总是要抱。
谭田医生
好的,信息收到,目前首先考虑上呼吸道感染,另外咳嗽比较剧烈,是需要警惕肺炎,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2025年01月04日
谭田医生
1.你好,家长,久等了,我看了一下整个小朋友生病情况,分析建议如下:
2.结合目前症状最开始出现发热,后续热退之后出现咳嗽,首先要考虑上呼吸道感染,上呼吸道感染大部分还是病毒感染引起,上呼吸道感染病程可能有7-10天,不需要特殊治疗。在病程的前期症状是有可能会加重。
肺炎?:小朋友咳嗽比较剧烈、精神状态也不太好考虑有肺炎,这种还要警惕肺炎。但是肺炎要分病毒感染引起的肺炎还是支原体感染引起的肺炎或者是病毒感染引起的肺炎。治疗的方式是不同的。而在儿童可能有一半左右的是病毒感染引起的肺炎。
目前血常规炎症指标不高、发热有所好转,细菌感染引起的肺炎不太像。
目前咳嗽比较剧烈,支原体感染是需要警惕的,之前查的支原体抗体是阳性,不能代表它是支原体感染。因为这个抗体有可能是以前感染留下的。

3.治疗方面
a.抗感染:目前细菌感染证据不足,支原体感染需要先筛查。
b.咳嗽:咳嗽本身是一种保护性反射,对于身体本身没有什么损害,可以喝点蜂蜜,每次2.5毫升,每天2~3次,直接喝或者兑水喝,6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%,这样对小朋友咳嗽这些症状都有帮助。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲,安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次(呼吸次数,胸廓的一起一伏算一次呼吸),正常情况下大约25-30次/分(不超过40次/分),如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.建议先筛查支原体核酸,如果支原体核酸阳性并且有肺炎的症状(比如听诊肺部有固定的中细湿啰音或者胸片提示有肺炎或者安静不发热的时候呼吸在40次/分以上),那可以考虑口服阿奇霉素。每次110毫克,每天口服一次,总共口服三天。
6.雾化一般是急性喉炎或者反复喘息或者哮喘的病人,所以暂时不建议用。
干扰素对病毒它也没有什么特效,所以不推荐用
7.肺炎有这种可能性,暂时先到医院筛查一下,因为精神状态也不太好。可以先听诊肺部有没有固定的中细湿啰音、筛查支原体核酸。到时候再根据情况决定要不要拍胸片。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:您好谭医生,我儿子周五晚上发过一次荨麻疹(腿上),抹了药,吃了抗过敏药很快就消了,今天早上又发了一次荨麻疹(后背),抹了药,吃了抗过敏的也很快消了,当时手脚发凉没有注意,上午 12 点左右发现浑身发热,量体温 38.6 了,买了布洛芬吃上,之后大概 37 到 38 之间的样子,开始鼻子里面有鼻涕,但是没有流出来, 5 点半从老家往回走,在路上就发现又烧起来了,7 点多到家以后,量体温 39.7, 吃上了布洛芬,但是一直到现在体温也没怎么下降,现在正给他物理降温擦身体 就医及用药情况:因为有小儿哮喘,一直在做雾化,今天吃了抗过敏药和退烧药,因为家里人有甲流的,所以给吃了一次奥司他韦 需要解答的问题:如果不退烧怎么办,后续怎么处理 症状及患病时长:诊断支气管炎,咳嗽一个多月 就医及用药情况:线下就医,一周前做过支原体血清检查(提示1:40阳性),一周前胸部DR拍片提示符合支气管炎 历史用药:氨溴特罗,氨溴所,小儿肺热咳喘颗粒,孟鲁司特,氯雷他定,最近四天用药小儿肺热咳喘颗粒➕希舒美阿奇霉素,夜咳无明显改善 需要解答的问题: 宝宝白天咳嗽不明显,夜晚咳嗽较频繁,晨起咳嗽两三声,线下用药后无明显缓解,该如何用药,麻烦医生解答,谢谢症状及患病时长:孩子一岁十个月,断断续续烧了两天然后开始咳嗽,嗓子有点哑,出带血丝的黄鼻涕,晚上睡觉咳得厉害影响睡觉,睡着了就不咳,我怕他咳个十天半个月,有什么办法护理一下吗?冰糖雪梨网上又说生痰 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:3天 就医及用药情况:氨溴索一天2次 需要解答的问题: 大人咳嗽调黄痰一周多,先是爸爸然后是我,爸爸很快好了,我晚上咳嗽厉害喝了三天阿奇霉素好了,娃12中旬合胞病毒后一直有流鼻涕,偶尔咳嗽,这几天咳嗽频繁又听见喉咙有痰声,精神很好,就给喝了氨溴索,但没好转迹象,也不发烧,又不太想去医院怕交叉感染,这种情况下需不需要加消炎药?需不需要去门诊听一下有没有肺炎?症状及患病时长:宝宝吃完就拉,大便黏且有时候带血丝,一喝奶肚子就咕噜咕噜响,屁多,大便每天五六次,时长一个月 就医及用药情况:目前无用药 需要解答的问题: