1.你好,家长,久等了,我看了一下小朋友生病情况,分析建议如下:
2.目前症状首先考虑上呼吸道感染,上呼吸道感染就会引起发热、鼻涕等症状,上呼吸道感染是病毒感染引起,并不需要特殊的治疗,在上呼吸道感染的病程可能会持续7~10天。目前查血炎症指标不高。结合过程还是考虑病毒感染可能性大。
流感?:小朋友发热要警惕流感。因为这个季节流感也逐渐增多了。最近家里面有流感病人,所以要高度怀疑流感,最好查一下流感抗原或者核酸。
3.治疗方面:
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大,一般的病毒感染没有特效药,目前要高度怀疑流感,建议口服奥司他韦,每次30毫克 ,每天两次,口服5天,目前细菌感染证据不足,不建议用抗生素。
b.发热:发热如果精神好可以多喝水观察,不一定要吃退热药。假如小朋友发热伴有明显不适,比如烦躁、哭闹等情况,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时。
c.流鼻涕:还是建议买生理盐水滴鼻,然后用吸鼻器或者洗鼻壶吸鼻,缓解鼻腔症状。
d.荨麻疹:另外小朋友身上有皮疹。看起来像风团一样所以要考虑荨麻疹。可以外用炉甘石洗剂止痒,如果瘙痒明显可以口服西替利嗪,每天晚上2.5毫克。,等皮疹好转两三天之后停药。
e.咳嗽本身是一种保护性反射,对于身体本身没有什么损害,可以喝点儿蜂蜜,每次2.5毫升,每天三次流水一下,小朋友不推荐用止咳药。
4.除了精神状态,注意每天看看小朋友口腔有无疱疹、扁桃体化脓等症状,还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟20-25次/分(不超过40次/分)。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看,需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以目前建议多喝水及对症处理,必要时口服退热药。
6.所以目前除了上呼吸道感染,还要考虑流感。可以筛查一下咽拭子流感抗原。
7.所以你问的问题
1)如果不退烧你要注意退烧药的剂量,比如100毫升的布洛芬单次可以吃到6.5毫升。另外就是多补液观察,比如水或者果汁或者奶这些加快代谢。
2)后续就继续用奥司他韦观察,明天可以查一下流感抗原或者核酸。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。