2025年01月04日
第1次提问
症状及患病时长:双下肢水肿 约2周 就医及用药情况:一周前在牡丹江第一人民医院心内科住院治疗过 需要解答的问题:住院结束治疗后 又出现双下肢腿肿情况 想查询腿肿原因 以及目前所服用药物 是否合适

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2025年01月04日
魏晓冬医生
你好,你的情况最后有没有再重新复查一下血清离子,我看到你有最后一次的血钾,应该是3.1这个还是有一些低,你最后有没有去复查这个指标?

导致腿肿的常见原因有低白蛋白血症,还有就是肾功能不全,但是我看了一下你的这两个指标都是正常的,所以说可以排除这两个问题了

除了腿肿之外还有没有其他的症状?比如说胸闷气短上不来气儿?

目前吃完图片当中的这些药物之后,你的心率和血压大概是多少?

还有就是我看你的药物当中这个呋塞米片这个药物本身就是改善水肿的,那你住院期间没有水肿吗?如果没有的话,它一般是不会让你常规吃这个药物的。你是不是在住院期间的时候其实就已经下肢水肿了,而不是说回家之后才出现的
魏晓冬医生
还有就是你住院的时候应该做心脏彩超了吧,你可以把你的心脏彩超给我看一下,因为下肢水肿还有一个比较常见的原因,就是存在心力衰竭

尤其比如说,如果说你的血压总是长期高的话,就容易导致心衰。所以说我要参考一下心脏彩超
魏晓冬医生
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食,每日将食盐的摄入总量控制在5克以下,多吃新鲜的水果蔬菜,尽可能的避免劳累熬夜,多放松心情,在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟,不要喝酒,同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。(以上这些就是生活上的注意事项,您可以仔细阅读一下😊)
2025年01月04日
第2次提问
对的 目前刚出院一周 让一个月以后再复查 当时住院就是因为双下肢腿肿 心脏偶尔有像发冷一样的不舒服 偶尔有心闷 另外补充下 还做了心脏彩超和心电图 以及心脏造影 心脏彩超显示节段性室璧运动异常 左室舒张功能减低 心电图显示 心电轴左便 顺钟向转位5个段 心脏造影大夫说其他没有问题 就是微循环不好 血压目前正常 一直在服用降压药物 住院期间使用利尿剂 水肿消失 最近回家后 又出现腿肿 且和之前一样 下午和晚上水肿加重 睡醒后水肿减清 请您看下这个水肿究竟是什么原因?以后也会经常反复吗?目前吃的这个地平类降压药需要换吗?目前用药需要更改吗?

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2025年01月04日
魏晓冬医生
还有就是呢,你的这个性功能呢也都是在正常范围之内的,那么目前来讲呢,考虑你的水肿可能是跟你现在吃的这个氨氯地平降压药物有关,这个药物有一些人吃完了呢就可能会水肿。

实在不行你可以换一下降压药物。我看你第1次上传的降压药物叫做缬沙坦氨氯地平,但是你第2次上传的是 马来酸氨氯地平分散片,你确定目前吃的是你最后这次上传的降压药对吧?

如果确定的话,你可以把买马来酸氨氯地平分散片换成 洛汀新,每次吃10毫克,一天吃一次,在早上服用。血压尽可能的控制在130/ 80以下,是这个药物一般来讲呢,是不会导致下肢水肿的,至于那个美托洛尔你继续服用就可以了

还有就是你需要再去复查一下血清离子,看看低钾血症有没有加重或者是改善,尤其是你要是用利尿剂可能会导致这个低钾血症更严重,所以说你有空的话最好不要等一个月早点去复查一下看一看。如果说换药之后腿就不肿了,那么你就可以把呋塞米完全停了,如果低钾血症也纠正了,那么氯化钾你也不需要吃了
魏晓冬医生
还有就是尼可地尔也有可能会导致下肢水肿,你也可以把这个药也停了
2025年01月04日
第3次提问
对的 目前吃的就是马来酸氨氯地平片 尼可地尔不是改善微循环的吗?那个也可以停吗?这个腿肿从检查结果来看和心脏自己腿部有斑块有关系吗?目前我这个属于心衰吗?
2025年01月04日
魏晓冬医生
尼可地尔可以改善微循环,但是它的副作用之一也有可能会导致下肢水肿。如果说你暂时不想停这个药物的话也可以,那你就先把氨氯地平换一下,如果说换了观察两周之后还是不行,那你就得把尼可地尔停掉。

和腿部有斑块没有关系,除非是下肢存在比较严重的狭窄,可能导致下肢水肿,单纯的斑块是不会导致这样的问题的。

通过看心脏彩超来讲呢,不考虑心衰,心衰的话呢,往往存在心脏形态明显的增大,同时会伴有左室射血分数降低,这个指标的正常范围是50%~80%。而你目前的射血分数是59%,所以说是正常范围之内的,不考虑是心衰导致的下肢水肿。

所以说目前考虑可能是药物导致的。咱们可以先把氨氯地平换成我刚才说的那个降压药,我帮你开出来,然后你观察看看腿肿会不会好转,还有就是你千万别忘了去复查一下血清离子,看看低钾血症怎么样了。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生 我母亲前几天嘴麻 我就带着去做各种检查 脑袋什么的没有什么问题 就是心电图它提示了st段抬高 然后我担心 就做了血 然后晚上又带他去急诊测了个心电图 第一张心电图为什么看起来黑黑的 是机器的问题吗?这个st段抬高有事吗 需要做cta吗症状及患病时长: 头晕4个月 刚发现有卵圆孔未闭 就医及用药情况:盐酸倍他斯丁口服液和敏使朗 需要解答的问题:头晕怎么治疗 卵圆孔未闭需要做手术嘛 卵圆孔未闭严重吗 会有什么危险嘛 症状及患病时长:24年开始心跳跳的比较快的,今年查出来左室增大等问题 就医及用药情况:吃了稳心颗粒 需要解答的问题:病人有糖尿病史,血脂也偏高,之前血压也高后来吃了药,现在高压基本100左右。24年喝了半年的中药,今年年初喝完以后去检查,报告说左室增大,左室收缩及舒张功能减低,二尖瓣中度反流,三尖瓣轻度反流。医生给开了几样药,现在就在吃叶酸片,b6,b12,阿托伐他汀钙!今天测量心率是达到了98,还需要吃什么药吗? 症状及患病时长:偶尔胸闷、喘不上气,已有两个月了,时好时坏,常发生于躺下时。 就医及用药情况:两个月前去心内就诊,医生让做了心电图和心脏超声,显示无异常。后来喝了中药稍微好一些就没再管了,但是停了中药后过一段时间又开始了。前段时间单位组织体检,体检报告显示窦性心律不齐、T波改变。 需要解答的问题:不知道胸闷喘不上气是否真的如报告提示心肌缺血导致,需要再去医院就诊吗?医生您好,我昨天在工作的时候突然心跳变得很快。我的手表显示有122,但是过了可能1分钟也没有就变69了,我当时在工作,好像觉得头的背后一紧,然后就突然很紧张,觉得心口前的肌肉好像有一点紧,但是按摩一下又没事了,请问是不是什么大问题?