2025年01月04日
第1次提问
症状及患病时长:目前腰不疼,左侧屁股和小腿外侧麻疼,躺着好些,只要起来就麻疼的严重,CT 结果 L 4/5 节腰间盘突出,硬膜囊压迫,L4L5 水平左侧椎间孔变窄 患病时长:两个月了 就医及用药情况:当地医院做的 CT, 省字号中成药,甲钴胺,洛索洛芬钠 需要解答的问题:

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2025年01月04日
韩钊医生
您好,您的问诊已经收到,感谢您的信任!
您这个片子拍的不是很清楚,大体看下来您腰椎主要有一节椎间盘突出明显,韧带肥厚,神经压迫很严重。因为这个地方刚好是我们神经走行的位置,受压时间长了以后神经会损伤,留下后遗症(比如腿脚活动受限,足趾无法活动,不能走路等)。目前对生活质量影响也比较大,所以建议尽快处置。
首选的治疗方案只能是手术,因为只有手术才能把压迫神经的骨头,椎间盘,韧带等拿掉。
这个情况就像我们种庄稼一样,越早施肥越早浇水,庄稼长得就越好,如果都快枯死了再去浇水,那肯定效果不好的。

保守治疗说白了就是继续拖着,口服止痛药来缓解你的症状,一直到止痛药效果压不住为止。那么反过来说,虽然药物可以缓解疼痛,但是对于压迫在神经上面的椎间盘和增生的骨头毫无办法,所以可能的情况就是虽然您不疼痛了,但是神经还是被压迫着,压的时间长了以后,神经就会损坏,无法再恢复功能,这就是我们所说的残疾了。腰部的神经损伤的后果就是腿部没有感觉,不能活动,甚至严重的,出现大小便失禁等。这就是保守治疗的最终后果。当然了,这个时间每个人不一样的,有的人进展很快,有的人进展很慢。对于您来说,之前做了保守治疗效果不好,目前已经到了很严重的时候,算比较晚的时期了。
所以我是建议您选择积极一点的治疗方案,手术治疗,可以把压迫去除,这样就提早解除“炸弹”,尽可能多的保留神经功能。

您这个情况可以考虑做微创的UBE手术,属于脊柱外科一个非常成熟的手术方案,所以在大的医院,风险很小,绝大多数患者恢复都很好。术后一个月就可以完全恢复正常活动了,但是有10%左右的复发概率。
手术前后住院一周,术前检查完,手术后观察两天就可以出院了,回家尽量卧床休息,一个月后恢复正常生活。
所以还是建议尽快手术治疗。
希望能够帮到您!
2025年01月04日
第2次提问
大夫,暂时不考虑手术,年后在定,这一段您给开点什么药服用一下呢?
韩钊医生
您好,如果不做手术,药物治疗就是您之前用的洛索洛芬钠和甲钴胺,但是因为不解决根本问题,所以效果不会很好。
我还有几个建议如下。
第一,日常尽可能休息,避免腰部活动,避免剧烈运动,特别注意避免重体力劳动,必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成神经等组织进一步损伤。
第三,日常生活中避免久坐久站,避免一个姿势时间太长,一小时起来活动十分钟。
希望对您有所帮助!
2025年01月04日
第3次提问
还有个问题,根据我的病情,大夫我这有没有梨状肌综合征?
韩钊医生
梨状肌综合症是因为坐骨神经臀部出口受挤压所致,通常臀部肌肉发力的动作症状明显。
你片子上看椎间盘突出明显,症状也是相应的神经受压的表现,所以考虑腰椎间盘突出症而不是梨状肌综合征。

TA的问答

症状及患病时长:韩医生你好,我是胸椎12压缩性骨折第二个月复查 就医及用药情况:只吃了钙片 需要解答的问题:片子上有的已经不明显了但是,有一个显示骨折处有个凹陷是什么情况啊,我觉得比之前更明显了,第三张片子画圈那个还有个黑洞 上周四L1腰椎压缩性骨折1/2 年龄56岁,女性 目前合适的治疗方案是什么,我们住院的医生说建议打骨水泥,想知道有其他建议的治疗方案吗?如果打骨水泥有什么注意事项以及后续的副作用?今后生活中要注意什么?康复需要多长时间呢症状及患病时长: 腰椎处疼痛,久坐久站感剧烈疼痛,躺着舒服 就医及用药情况: 尚未用药,做了核磁检查 需要解答的问题: 初步了解为骶管囊肿,是否有好的治疗方案,这个大小是否必须手术,谢谢!症状及患病时长:3天 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:连续两天长期在电脑前工作后,1.3日早起左臂内侧非常酸痛,无法伸直,只能弯曲,非常无力,拎重物疼痛,今天工作后症状又加重,外侧未见明显伤处,请问如何处理 症状及患病时长:症状:腰4.5节突出,且一弯腰就疼,这种情况半年多了。其他骨骼形态显示还有肩胛骨突出,高低肩,胸椎侧弯,骨盆前倾,肋骨外翻等问题 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:是否可以做夹肩等类似动作?办公族,日常中有什么建议(比如建议朝左侧睡 不翘二郎腿等),以及是否可以建议部分适合平时练的动作。