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月回答 200
2025年01月07日
症状及患病时长：医生您好，下面是我的颈动脉彩超检查。一个是外面体检的，另一个是今天在贵院做的，时间间隔一个月，就有了斑块，我应该怎么做？我患有高血压，血压控制的蛮好，没有糖尿病，体重指数24。去年体检，颈动脉没有异常。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
2025年01月07日
甘油三酯在吃非诺贝特。隔一天吃一粒。尿酸第一次超标。
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2025年01月07日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
在服用非诺贝特之前，你的血脂情况是什么样的？能够把那个时候的报告给我看一下吗？
这是2020年的，我的甘油三酯长期都高，最高三点多，后来吃药控制。其他的，血脂指标都正常。
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2025年01月07日
你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。
2025年01月07日
你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.结果分析：你好，目前来说可能由于血脂方面的异常，的确血管内中膜是有增厚的。这种内中膜的增厚，如果是轻度的，比如1.0以上被称为内中膜增厚，但是如果到了1.5以上，那么就会被判定为动脉粥样硬化斑块。所以其实仔细看你的报告，1.2和1.5之间并没有相差太多。只是最近形成的新的斑块一般是低密度的，而钙化斑块一般时间会较长一些。当然不同的检测机构不同的仪器和操作者结果的确可能存在一定的差异。
2.原因分析：颈动脉粥样硬化斑块的形成是一个比较复杂的机制，很多因素都有可能导致这方面的问题。包括高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等因素，也有一些跟遗传是相关的。对于你而言，血压血脂方面的异常以及尿酸的异常。都有可能是其中的一些影响因素。
3.处理建议：有斑块形成的患者，我们一般会更建议积极的控制血脂水平。我看了一下你目前的血脂水平，胆固醇是正常范围内的，只是甘油三酯有增高。目前可以继续服用力平之来进行降脂治疗。同时要在饮食方面适度的调整，加强锻炼，改善生活方式，积极控制血压等等，我个人认为在没有任何症状的情况下，目前的这种钙化斑块暂时不需要服用他汀类的药物。3~6个月左右复查就可以了。不要有太大的精神压力，这个情况并不算严重，斑块脱落的概率毕竟是很少的。
1.结果分析：你好，目前来说可能由于血脂方面的异常，的确血管内中膜是有增厚的。这种内中膜的增厚，如果是轻度的，比如1.0以上被称为内中膜增厚，但是如果到了1.5以上，那么就会被判定为动脉粥样硬化斑块。所以其实仔细看你的报告，1.2和1.5之间并没有相差太多。只是最近形成的新的斑块一般是低密度的，而钙化斑块一般时间会较长一些。当然不同的检测机构不同的仪器和操作者结果的确可能存在一定的差异。
2.原因分析：颈动脉粥样硬化斑块的形成是一个比较复杂的机制，很多因素都有可能导致这方面的问题。包括高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等因素，也有一些跟遗传是相关的。对于你而言，血压血脂方面的异常以及尿酸的异常。都有可能是其中的一些影响因素。
3.处理建议：有斑块形成的患者，我们一般会更建议积极的控制血脂水平。我看了一下你目前的血脂水平，胆固醇是正常范围内的，只是甘油三酯有增高。目前可以继续服用力平之来进行降脂治疗。同时要在饮食方面适度的调整，加强锻炼，改善生活方式，积极控制血压等等，我个人认为在没有任何症状的情况下，目前的这种钙化斑块暂时不需要服用他汀类的药物。3~6个月左右复查就可以了。不要有太大的精神压力，这个情况并不算严重，斑块脱落的概率毕竟是很少的。
2025年01月07日
请问医生，什么情况下就要考虑服用他叮类药物呢？
你好，如果这个斑块显示是低密度的斑块，或者三个月左右再复查斑块有增大增多的趋势，再考虑服用。目前不是说不能用，但是风险和获益比来说我觉得暂时没有必要。
TA的问答
症状及患病时长：他就开了心电图和彩超，他本来说要鉴定心脏有没问题，要我做心脏ct喝造影剂的那种，这个是最直接的金标准，这种ct是要全麻的吗，他说要家属陪。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，最近两三天，晚上侧卧睡觉时候感觉左边胸口心区有一过性疼痛，平躺后感觉就好很多，有一点点胸闷，其他还好。昨天晚上去医院急诊做了些检查，提示窦性心律不齐，我一直有高血压，每天吃的2.5mg左旋氨氯地平，并且因为低压高，心率快90多，加服了一个月的琥珀酸美托洛尔，琥珀酸是每天一半，47.5mg的一半，吃了一个月。现在感觉心率下来了，血压控制在117/85。之前体检做过心脏B超，麻烦医生综合起来帮忙看看，谢谢！症状及患病时长：高血压史7-8年，经检查有颈动脉斑块，低密度脂蛋白高，甘油三酯高，呼吸异常等。近期服药后出现胸闷乏力的症状。
就医及用药情况：服用替米沙坦几年，2023年因血压控制不住换成了酒石酸美托洛尔片，沙库巴曲。2024年12月开始血压又开始吃药也控制不住，近期就医后换为富马酸比索洛尔四分之一片（奥美沙坦酯氨氯地平，服用几片后因血压降的太低就停用了），同时也有服用瑞伐他汀降脂类药物（图7）
需要解答的问题：
目前出现胸闷，乏力的情况是否因为副作用原因，是否需要更换其他降压药？如需更换，换成什么药？谢谢！症状及患病时长：医生您好，下面是我的颈动脉彩超检查。一个是外面体检的，另一个是今天在贵院做的，时间间隔一个月，就有了斑块，我应该怎么做？我患有高血压，血压控制的蛮好，没有糖尿病，体重指数24。去年体检，颈动脉没有异常。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：因为紧张，心跳加快，不会影响彩超和心电图吗？彩超是不是就是超声的意思。
就医及用药情况：
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