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2025年01月07日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我孩子大概12月17号开始干咳，眼睛有红血丝，在这之前吃了十天的氯雷他定颗粒，因为感觉是鼻炎，因为一直在干咳，12月21号去看了医生，说是感冒引起，开了右美沙芬，小儿肺咳颗粒，头孢克肟，地氯雷他定，吃了四天后有好转，停药第二天又开始咳，期间就是干咳没有其他症状。
直到30日凌晨发烧，30日-31日发烧两天，去验血说是细菌的，呼吸道感染。问了干咳的问题医生没说清楚是什么原因，就说听着像是清嗓子的咳嗽。发烧期间喉咙有发炎。因为发烧又吃了四天的头孢克肟，氯雷他定片，氨溴索，还有一个是清热的泡的颗粒忘记叫什么名字了，直到今天还是偶尔听到咳嗽的声音，有时候是咳一两声有时连续咳好几声，比较频繁，几乎隔一会就听到在咳，
氯雷他定片是这几天还有在吃
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2025年01月07日
您好！
大概12月17号开始干咳，眼睛有红血丝，直到30日凌晨发烧，30日-31日发烧两天，去验血说是细菌的，呼吸道感染。
孩子感冒后发生鼻窦炎，表现为清嗓子的咳嗽，鼻塞症状，病史接近20天，前期口服抗生素抗过敏，抗感染效果不佳。
一，儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
同时前期上呼吸道感染也会引起孩子气道高反应状态，并发干咳，呼吸道病原体感染导致的呼吸道上皮的完整性受到广泛的破坏，上气道和／或下气道广泛的气道炎症，或存在短暂的气道高反应性等是感染后咳嗽的重要发病原因。从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。
现在两个原因，鼻窦炎引起的鼻涕倒流，上气道咳嗽综合症，同时感冒后引起的气道高反应。
二，用现在的治疗方案需要针对孩子鼻窦炎调整。
1、临床上推荐阿莫西林克拉维酸甲为主的青霉素类药物和第二､三代头孢类抗生素，孩子头孢克肟效果不佳，推荐孩子使用头孢克肟，每天2次，每次1袋，抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳嗽症状会有明显改善。
现在若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并换用头孢地尼（三代头孢），。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
2、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要，诺斯清只是价格比较贵，建议至少使用4周。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。
可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，请坚持使用至少2周，完全没有鼻部症状1-2周后停用。
为了确保鼻窦炎完全治愈，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗。
4，针对气道高反应，可以给孩子吃蜂蜜（2.5-5毫升，相当于0.5-1茶匙），可以直接吃、也可以稀释后服用，以缓解夜间咳嗽。在孩子的卧室中使用冷雾加湿器，保持室内湿度在50-60%。对于反复咳嗽、清嗓的孩子，可以小口频繁饮水，冲刷咽喉部分泌物，减少咽喉部刺激。
5，需要注意天气变化很大，尽量预防小朋友出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳等。
6，右美沙芬，小儿肺咳颗粒，地氯雷他定都不需要使用。
祝好！
大概12月17号开始干咳，眼睛有红血丝，直到30日凌晨发烧，30日-31日发烧两天，去验血说是细菌的，呼吸道感染。
孩子感冒后发生鼻窦炎，表现为清嗓子的咳嗽，鼻塞症状，病史接近20天，前期口服抗生素抗过敏，抗感染效果不佳。
一，儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
同时前期上呼吸道感染也会引起孩子气道高反应状态，并发干咳，呼吸道病原体感染导致的呼吸道上皮的完整性受到广泛的破坏，上气道和／或下气道广泛的气道炎症，或存在短暂的气道高反应性等是感染后咳嗽的重要发病原因。从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。
现在两个原因，鼻窦炎引起的鼻涕倒流，上气道咳嗽综合症，同时感冒后引起的气道高反应。
二，用现在的治疗方案需要针对孩子鼻窦炎调整。
1、临床上推荐阿莫西林克拉维酸甲为主的青霉素类药物和第二､三代头孢类抗生素，孩子头孢克肟效果不佳，推荐孩子使用头孢克肟，每天2次，每次1袋，抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳嗽症状会有明显改善。
现在若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并换用头孢地尼（三代头孢），。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
2、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要，诺斯清只是价格比较贵，建议至少使用4周。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。
可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，请坚持使用至少2周，完全没有鼻部症状1-2周后停用。
为了确保鼻窦炎完全治愈，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗。
4，针对气道高反应，可以给孩子吃蜂蜜（2.5-5毫升，相当于0.5-1茶匙），可以直接吃、也可以稀释后服用，以缓解夜间咳嗽。在孩子的卧室中使用冷雾加湿器，保持室内湿度在50-60%。对于反复咳嗽、清嗓的孩子，可以小口频繁饮水，冲刷咽喉部分泌物，减少咽喉部刺激。
5，需要注意天气变化很大，尽量预防小朋友出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳等。
6，右美沙芬，小儿肺咳颗粒，地氯雷他定都不需要使用。
祝好！
2025年01月07日
1.头孢克肟继续使用三日，三日后没有缓解就改换头孢地尼，如果有缓解是否继续使用头孢克肟，他之前半个月内没有连续的服用过八天头孢克肟会有影响么，家里有阿莫西林克拉维酸钾可以直接吃阿莫西林么
2.洗鼻是直接用诺斯清喷鼻这样可以么
3.内舒拿也有在使用
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年01月07日
2025年01月07日
感谢医生解答，头孢地尼一天要吃三次么，因为他现在上学学校不让带药只能早晚回家来才能吃，一天两次的话会影响效果么
2025年01月07日
TA的问答
症状及患病时长：孩子大概有两个月前了，因感冒发烧说耳朵听不清，一个月前去医院检查说是腺样体肿大引起的分泌性中耳炎。目前孩子没说耳朵听不清的事情。
就医及用药情况：两天前去复查，说还是鼓室里有积液，建议手术，我不想给手术，刚吃的欧龙马。还做的超声波仪器。
需要解答的问题：
可以不做手术，保守治疗吗。影响听力不可逆吗？症状及患病时长：说话时嗓子沙哑，说长段话的时候让听的人明显感觉到发声比较累，说话给人感觉很费劲，好像一边说话一边换气很累一样，说的句子比较长的话会有个别字不熟悉的人听不懂。时长有两三年了
就医及用药情况：六月份看过一次，喉镜检查诊断是声带小结、会厌囊肿。服用金嗓利咽胶囊跟金嗓散结胶囊，用药时有缓解，停药后还是原来的样子。第二次再去看医生建议手术治疗。想问一下这种情况是需要手术治疗吗还是继续用药或者其他治疗手段？如果手术的话是微创手术吗？术后一般多久康复（考虑寒假时长是否够）？术后还会复发吗？因为小孩七岁半，考虑要不要做手术。谢谢医生！
需要解答的问题：孩子8岁，最近一周开始频繁清嗓子，基本是吃饭后开始，过一段时间，尤其是看会电视后，频率会降低，晚上的时候会加重，之前也有这样的情况，没有现在严重，没有发热，但有鼻涕，清鼻涕，偶尔咳嗽，孩子说感觉嗓子里有痰咳不出来，有一天晚上睡着后咳嗽，呛咳，之前孩子有鼻窦炎，一直用盐水洗鼻，去医院看了，说扁桃体有点肿，不红，请问这个清嗓子是鼻窦炎复发引起的吗？开了开喉剑喷剂，对症吗？这种情况做雾化会有效果吗？应该怎么治疗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我孩子大概12月17号开始干咳，眼睛有红血丝，在这之前吃了十天的氯雷他定颗粒，因为感觉是鼻炎，因为一直在干咳，12月21号去看了医生，说是感冒引起，开了右美沙芬，小儿肺咳颗粒，头孢克肟，地氯雷他定，吃了四天后有好转，停药第二天又开始咳，期间就是干咳没有其他症状。
直到30日凌晨发烧，30日-31日发烧两天，去验血说是细菌的，呼吸道感染。问了干咳的问题医生没说清楚是什么原因，就说听着像是清嗓子的咳嗽。发烧期间喉咙有发炎。因为发烧又吃了四天的头孢克肟，氯雷他定片，氨溴索，还有一个是清热的泡的颗粒忘记叫什么名字了，直到今天还是偶尔听到咳嗽的声音，有时候是咳一两声有时连续咳好几声，比较频繁，几乎隔一会就听到在咳，
氯雷他定片是这几天还有在吃
症状及患病时长：
5岁孩子，咳嗽（有浓痰）断断续续有一个月了。
前天：晚上孩子突然说耳朵痛（没有流脓），以及嗓子痛，咳嗽，给他用了两次美林。
昨天：耳朵不痛，中午发烧，傍晚退烧。
今天：耳朵痛了一次（几秒钟），刚刚晚上八点左右又发高烧，孩子说头晕，视力也模糊了一下。（视力模糊不知道是不是发烧导致的？）
就诊情况：昨天上午在医院做了检查，结果和开药情况如图。
需要解答的问题：
1.孩子是否确定是急性中耳炎，发烧咳嗽是中耳炎导致的？还是流感或其他病毒导致的中耳炎？
2.线下医生开的这个药可以继续用吗？或者更推荐用什么药？
3.后续如何治疗？
4.中耳炎后面好了之后还要不要复查？
