问题详情

一，您当时是不是有肺炎支原体的报告，这个原始单据或者截图有没有拍照看一下？
二，拍照看一下孩子的眼睛，因为从你的描述来讲，高度怀孩子可能是有过敏性鼻炎的基础。
三，孩子以前容易出现喘息吗？如果有的话，雾化治疗效果怎么样？
四，家人有没类似表现？

我需要上述病史，做一下补充，可能能更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答，

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量凑在同一对话框中。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，及时要提出来沟通。都是为了孩子的健康成长努力。

那就能解释孩子的现象了。
参照2023版肺炎支原体肺炎治疗指南，对于轻症的肺炎支原体感染，只要使用一个疗程阿奇霉素，对于重症使用2~3个疗程就可以了，
所以无论孩子是什么样的一个支原体感染。且早期治疗后体温已经稳定，它都不属于耐药支原体。那么这个治疗周期已经够了
另外您说的迁延性细菌性支气管炎，其实说白了也和过敏有很大的相关性感染，是它的另一个原因
同时阿奇霉素在早期治疗这个问题其实也会有一定的效果，和目前虽然在停药过程中，但是阿奇霉素生物利用度特别高，它在体内还存在和还会产生抑制细菌的能力
另外您这个流感嗜血杆菌是口咽试纸做出来的痰培养。其实准确性非常有限，因为这个病原菌在正常口咽部就是可以定植的，就是和我们和平共处的细菌，只有在抵抗力很弱的时候，它才会出现症状

宝贝本次发热大概率来说是某种病毒性的感染。这和病毒千奇百怪五花八门目前都相对属于流行的高位有关，再加上病毒感染没什么特效药，目前建议可以先查一个血常规，不再进行抗生素的狂轰滥炸和治疗。
至少给孩子三天的体温观察期，会有一个好转的过程和趋势
同时因为感染性疾病会引起过敏性鼻炎发生孩子的咳嗽多半和鼻涕倒流有关，所以先口服点抗过敏药，缓解一下过敏性咳嗽的部分，再观察就可以了

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千万不要再打头孢了，之所以让您去做一个血常规，是我心里很有把握，它的白细胞是不高的，是为了打消您对细菌性炎症的顾虑（其实哪怕血常规正常，也不能百分百去排除细菌性感染，它只是一个最初级的筛查）
这基本上考虑是非常明确的病毒性感染，只是如果当地医疗条件够发达，可以做一下呼吸道口咽试纸多联检。
可以去查是否是鼻病毒，副流感病毒，冠状病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒，偏肺病毒，博卡病毒等等感染。如果医疗条件一般，而且这些检查相对也贵，都要三五百块。钱就干脆不做了，再观察三天孩子的体温，慢慢的他自己能退。如果超过72小时整的体温反复及时再跟我联系一下就可以了

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目前先居家隔离观察，
口服抗过敏药治疗过敏性鼻炎的药都可以长时间使用，甚至是三个月乃至半年。
在环境温度湿度季节没有改变的情况下，孩子的症状基本上是靠药物控制的过敏性体质暂时没办法根治，只能这样缓解就可以了
等气候回暖以后，我们再看一下他的鼻腔症状和表现
当然再提示一下，千万不要再去做胸片之类的检查，更没有意义

那就不要再做血常规了，我觉得孩子是很害怕抽血的
等一下下午的结果，八九不离十跑不出病毒感染的范畴的指示，会不会做得出来的问题
我们到时候再联系，真的别着急，一着急就容易过度用药的

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一，雾化治疗效果不好才是好事，说明说孩子的气管不存在过敏，它的过敏只局限在鼻腔。如果有些孩子雾化，做完立竿见影也叫气道高反应，那么孩子可能支气管哮喘的可能性就很大
二，孩子体温稳定的慢，应该是在医院内就发生了一次交叉感染，是二次炎症造成的。再加上一个炎症又会造成呼吸道症状加重，所以孩子向图表中的这个过山车做了两次，（疾病有个加重后再改善的过程）
三，另外孩子又出现了一次发热，所以说他的症状又会有一次加重的过程在减轻，所以现在哪怕是做雾化和抗过敏药物治疗，他的症状改善都不理想的，只要没有很严重到呼吸频率增快，没有呼吸困难或者孩子的鼻塞没有频繁的夜醒。我们就先这样治疗了，先按兵不动，如果确实有这么严重，那我们再考虑要不要用孟鲁司特之类的药物来辅助
四，头孢如果您很担心，可以先经验性的用三天，但我想等一等今天的病原学结果，如果出来一个阳性的异常，那么真相大白。勇敢的停头孢就可以了

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可以的，没关系，有情况都沟通，万一超时的话用复诊卷就好了

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这个是在昨天发热之前做的，还是发热之后？
主要是担心血常规做不出什么异常，那保守期间先把血常规也做一下

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可能是因为再次感染的时间短，所以没做出来。
那没关系，到时候做一下血常规，如果血常规还可以的话，我倒觉得孩子头孢不用。了，把水分补充好，适当增加一下孩子的小便，我们再观察
当然如果你非常介意和担心这个体温，还有一种方法就是先用三天头孢。和之前一样，属于连贯治疗，再看一下后续孩子会出现什么样的情况，

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和流感嗜血杆菌肯定没有什么相关性，因为这个群应该是口咽部定植菌
门诊是因为。他没办法像住院一样一天来注射两次，所以有的就取了一个折中的剂量，一次性给孩子用完了
既然是这样的话，就干脆不要打了，修改上述的建议和方案。
直接不再去用头孢类的抗生素做一个血常规就回家等报告和观察，
到时候再给我看一下结果我们在权衡想要不要改成口服的头孢。反而在血药浓度上更稳定更正规一些，在门诊就诊反复的输液更容易交叉感染新的病因又出现发热

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不要再查免疫系统了，免疫系统包括体液免疫和细胞免疫可以抽血检测，一套检查下来不便宜的。
孩子只是近期容易生病感冒和最近的病原体居多有关，
而且这个是抽静脉血，孩子又要哭的哇哇叫了
就单纯做一下血常规＋c反应蛋白，就可以了。

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好的，可以