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您好！感谢您的信任和选择，我是妇产科主任医师 代医生，很高兴为您解答疑问解决问题。你的病史我已经了解。你的年龄23岁。体重49公斤。 末次月经日期为2024年11月29日。阴道流血三天。 B超检查结果提示子宫切面形态正常，大小约4.0*3,3*3.6cm，宫壁光点分布尚均匀，宫腔内未见异常团块回声，子宫内膜厚1.4cm(双侧)，居中。双侧附件区未见异常团块回声。
目前诊断：异常子宫出血。
您的近期1~2个月之内如果有无避孕措施的性生活史，首先做尿液妊娠试验或者血清hcg化验来排除妊娠相关出血，如果没有同房史，那么可以不做该检查。考虑为异常子宫出血。
异常子宫出血，最常见的因素为生殖内分泌紊乱。主要原因由于精神心理生活等因素所导致。 B超检查提示，子宫内外嵌明显的占位性病变，子宫内膜单层厚度7毫米。多考虑为功能(障碍)性异常子宫出血。
如果是既往月经周期规律，偶尔发生。不规则出血或者异常出血，无需特殊治疗。如果月经周期不规律，频繁发生异常子宫出血可以口服激素止血治疗同时调整月经周期。比如优思悦二型，每天一次，一次一片。可以多个周期治疗。
尽量避免不良因素，比如熬夜劳累，焦虑紧张，精神压力过大，生活作息不规律等不良因素。 避免口服紧急避孕药。注意合理规范避孕。

多囊卵巢综合症主要表现为月经期发周期过长，月经量少或者闭经 不容易受孕。
目前暂不需要做宫腔镜检查或者诊断性刮宫，暂时观察就可以了。对于偶尔发生的不需要特殊治疗，如果频繁发生，可以使用优思悦或达英35来治疗

子宫内膜增厚是雌激素过度刺激的作用 对于无排卵性子宫出血，主要表现为雌激素突破性出血和雌激素撤退性出血。由于缺乏孕激素，所以会导致异常出血。
反复发生的异常子宫出血，单层子宫内膜厚度大于10毫米。回声不均匀，有异常占位。在考虑做诊断性刮宫手术。如果你的出血时间大于两周，或者出血量远远大于月经量建议给予激素止血治疗，同时调整月经周期。
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