2025年01月09日
第1次提问
症状及患病时长:怀孕已两个月(末次月经11.11),期间孕吐严重,两周前恶心无法进食,本周开始可以轻微进食,但是吃完一小时后又会全部吐出来,每天三顿累计可以吃一拳头食物。喝白水容易引起呕吐,每天饮水量在1升左右。 就医及用药情况:在其他医院血液和尿检、B超已全部做完(附图片),尿检指标多项异常。 需要解答的问题:(1)该尿检异常指标,主要问题是什么?是否需要住院干预,能不能自行喝电解质水、轻微进食缓解;(2)这种程度的异常指标对胎儿是否存在健康风险;(3)或者有没有其他办法可以帮助调整指标正常?

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2025年01月09日
代维栋医生
您好!感谢您的信任和选择,我是妇产科主任医师 代医生,很高兴为您解答疑问解决问题。你的病史我已经了解。您的末次月经为2024年11月11日,目前怀孕两个月,有较严重的恶心呕吐,加重两周。
血液化验检查结果提示血清孕酮24.1,hcg 1096555。尿酮体2+。
b超检查结果提示宫腔内可见一25X16mm的妊娠囊回声,妊娠囊的大小形态与位置未见明显异常,囊内可见卵黄囊,可见胎芽和胎心搏动。
目前诊断:早期妊娠,妊娠剧吐。
根据末次月经,目前妊娠为8+3周,您的b超检查结果提示宫内孕, B超提示的孕囊大小跟实际的孕周基本符合。没有胎儿发育异常的证据和流产的症状。
近两周出现较为严重的恶心呕吐,进食较差,针对以上情况考虑为妊娠剧吐,诊断明确。妊娠剧吐跟血清hcg高浓度有一定的相关性。尿液酮体阳性,认为是能量摄入不足的一个典型的表现。对胎儿发育有潜在的不良影响。
总体治疗原则:住院治疗。
调整你的个人饮食,少量多餐吃硬质饮食。原则上饮食上没有禁忌症。可以选择任何自己吃的了以后妊娠反应较轻的食物。缓解妊娠反应常见的食物包括生姜、豆腐、冰淇、淋酸奶、果汁饮料。保证每天的碳水化合物进食不少于200~300克。避免血清酮体对胎儿发育导致不良影响。
多参加社会活动,娱乐活动,缓解自己的关注焦点,注意力和焦虑情绪。
给予补液支持治疗。补充足够的碳水化合物也就是葡萄糖液。完全不能进食的情况下,葡萄糖输液100克每天。其中最少50g糖为10%以上的葡萄糖。同时输氯化钠和氯化钾,以满足生理需求和胎儿发育需求,避免水电解质紊乱。对于频繁的呕吐,严重的呕吐,可以肌肉注射甲氧氯普胺。也可以尝试口服维生素b6多西拉米等。

TA的问答

医生你好,我产后52天。产后第十天有出现大出血做清宫手术。最近满42天去复查,请看看报告有无异常?有时候大便用力能感觉到侧切伤口,但是医生说恢复良好。40天左右基本没有恶露了,但是这两天又有一滴暗红色的。宫腔灶化斑这个,需要处理吗?是否还会导致大出血呢?根据我的报告,需要做哪些产后康复? 如果要二胎,什么时候合适,再次大出血机率高吗? 另外是否可以同房或者是正常去健身房撸铁了? 图一是生产的 图二三是大出血的 其余是最近复查的症状及患病时长:不规则出血三天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这个正常吗?子宫内膜厚需要做手术吗,可以用用药物治疗吗?这个是多囊吗?症状及患病时长:目前孕33周,白带分泌物较多,呈白色果冻状,前两天有感觉分泌物较多,今天擦出一团,没有其他不适,1号检测白带III度,这种是宫颈积液吗? 就医用药情况:还没去医院,需要去医院吗? 需要解答的问题:请问我这是什么情况?会不会造成先兆早产?是宫颈积液吗?接下来要怎么做?症状及患病时长:孕15周,昨天一天没便便,昨天跟今天都有肛门坠胀感是咋回事啊?医生?没有其它不舒服和异常,目前在吃阿司匹林肠溶片 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:怀孕已两个月(末次月经11.11),期间孕吐严重,两周前恶心无法进食,本周开始可以轻微进食,但是吃完一小时后又会全部吐出来,每天三顿累计可以吃一拳头食物。喝白水容易引起呕吐,每天饮水量在1升左右。 就医及用药情况:在其他医院血液和尿检、B超已全部做完(附图片),尿检指标多项异常。 需要解答的问题:(1)该尿检异常指标,主要问题是什么?是否需要住院干预,能不能自行喝电解质水、轻微进食缓解;(2)这种程度的异常指标对胎儿是否存在健康风险;(3)或者有没有其他办法可以帮助调整指标正常?