您好!感谢您的信任和选择,我是妇产科主任医师 代医生,很高兴为您解答疑问解决问题。你的病史我已经了解。您的末次月经为2024年11月11日,目前怀孕两个月,有较严重的恶心呕吐,加重两周。
血液化验检查结果提示血清孕酮24.1,hcg 1096555。尿酮体2+。
b超检查结果提示宫腔内可见一25X16mm的妊娠囊回声,妊娠囊的大小形态与位置未见明显异常,囊内可见卵黄囊,可见胎芽和胎心搏动。
目前诊断:早期妊娠,妊娠剧吐。
根据末次月经,目前妊娠为8+3周,您的b超检查结果提示宫内孕, B超提示的孕囊大小跟实际的孕周基本符合。没有胎儿发育异常的证据和
流产的症状。
近两周出现较为严重的恶心呕吐,进食较差,针对以上情况考虑为妊娠剧吐,诊断明确。妊娠剧吐跟血清hcg高浓度有一定的相关性。尿液酮体阳性,认为是能量摄入不足的一个典型的表现。对胎儿发育有潜在的不良影响。
总体治疗原则:住院治疗。
调整你的个人饮食,少量多餐吃硬质饮食。原则上饮食上没有禁忌症。可以选择任何自己吃的了以后妊娠反应较轻的食物。缓解妊娠反应常见的食物包括生姜、豆腐、冰淇、淋酸奶、果汁饮料。保证每天的碳水化合物进食不少于200~300克。避免血清酮体对胎儿发育导致不良影响。
多参加社会活动,娱乐活动,缓解自己的关注焦点,注意力和焦虑情绪。
给予补液支持治疗。补充足够的碳水化合物也就是葡萄糖液。完全不能进食的情况下,葡萄糖输液100克每天。其中最少50g糖为10%以上的葡萄糖。同时输氯化钠和氯化钾,以满足生理需求和胎儿发育需求,避免水电解质紊乱。对于频繁的呕吐,严重的呕吐,可以肌肉注射甲氧氯普胺。也可以尝试口服维生素b6多西拉米等。