5.00分
月回答 28
2025年01月15日
症状及患病时长：我2013年腮腺炎两次，没去就诊，眼睛也一直发炎，就诊没找出原因。2017年因为怀孕流产确诊干燥综合征，期间吃激素赛能维持，病情稳定以后就大意了，经常忘了吃晚上那一顿，新冠期间看网上医生说感染新冠可以停赛能，就每次感冒以后就把赛能停了，导致病情控制得不好。2023年2月和8月腮腺发炎两次，5月底发现颌下淋巴结肿大，穿刺说正常的。2024年10月6号感冒了，鼻塞流鼻涕持续十天有好转，但突然又有点加重，还开始干咳，吃了抗过敏药不咳了，但还是很多白色黏鼻涕黏痰，偶尔咳少量黄绿色痰，11月15日就诊发现贫血，血红蛋白105拍CT医生说肺还好，说我咳嗽是鼻窦炎造成的，吃了半个月头孢，有一点好转，但还是有症状。11月25号发现左侧腮腺长了疙瘩，做b超说腮腺多发结节，不确定性质。免疫球蛋白igG 高，补体c4低，血沉26，贫血。做了核磁共振说肿瘤性病变可能。12月18号手术确诊了malt淋巴瘤。1月做了骨穿和pet ct说骨髓没有累及。无发热盗汗，体重不知是否因腮腺术后流食有减轻。
就医及用药情况：目前用药美卓乐1，赛能2，艾拉莫德1
需要解答的问题：后续应该怎么治疗呢？
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2025年01月15日
您好！感谢信任，现正在查房，晚点时候抽空回复您
2025年01月15日
2025年01月15日
昨天问了医生，说我扁桃体也有肿大不确定是不是淋巴瘤，如果两侧腮腺和扁桃体一起放疗会影响以后的生活，喉咙很干很疼。所以她给的方案是R-CVP化疗。像我有干燥综合征的是不是全身治疗更好一点？
2025年01月15日
收到，稍后回复您
2025年01月15日
非胃的淋巴结外malt淋巴瘤，局限期治疗主要是局部放疗，如果考虑其他因素比如担心放疗后生活质量，也可以考虑R（利妥昔单抗）治疗，是否加CVP（化疗）可酌情考虑考虑到同时有干燥综合征，这本身也是免疫性疾病，治疗也可能涉及抗CD20治疗（利妥昔单抗）和化疗，也就是说全身治疗（R+化疗）可同时兼顾两种病，综合考虑，确实也可优先考虑全身治疗，如有条件，最好是能够请风湿免疫科医生会诊一下共同决策。
2025年01月15日
谢谢回复，另外还想问一下，
1，这次左侧腮腺手术只切了一半腮腺，术后恢复不太好，涎瘘了，上周抽积液是浑浊黄白色的，口腔科医生说不像感染有可能是肿瘤细胞，这种情况会不会导致肿瘤细胞在头部扩散？
2，右侧的腮腺结节11月30日b超还显示6mm，1月7号做PET CT显示有9mm，惰性的也会长这么快吗？会不会两侧腮腺淋巴瘤分型不一样？
到，稍后回复您
2025年01月15日
1，这次左侧腮腺手术只切了一半腮腺，术后恢复不太好，涎瘘了，上周抽积液是浑浊黄白色的，口腔科医生说不像感染有可能是肿瘤细胞，这种情况会不会导致肿瘤细胞在头部扩散？
回复：淋巴瘤跟通常我们说的癌（上皮组织来源）不完全一样，特别是这种惰性淋巴瘤，总体上可能性相对会比较小，而且很快就开始治疗了，不用太担心。
2，右侧的腮腺结节11月30日b超还显示6mm，1月7号做PET CT显示有9mm，惰性的也会长这么快吗？会不会两侧腮腺淋巴瘤分型不一样？
回复：B超和pet-ct测的大小不能简单的比较，B超测量不是很准，以pet-ct为准，所以不能认为是在长大。病理报告中ki-67很低，也确实符合惰性淋巴瘤的特性，生长发展慢，不用盯着这种不同影像检查报告的大小数字变化而因此担心焦虑，很可能只是测量的不同，不用太担心。
回复：淋巴瘤跟通常我们说的癌（上皮组织来源）不完全一样，特别是这种惰性淋巴瘤，总体上可能性相对会比较小，而且很快就开始治疗了，不用太担心。
2，右侧的腮腺结节11月30日b超还显示6mm，1月7号做PET CT显示有9mm，惰性的也会长这么快吗？会不会两侧腮腺淋巴瘤分型不一样？
回复：B超和pet-ct测的大小不能简单的比较，B超测量不是很准，以pet-ct为准，所以不能认为是在长大。病理报告中ki-67很低，也确实符合惰性淋巴瘤的特性，生长发展慢，不用盯着这种不同影像检查报告的大小数字变化而因此担心焦虑，很可能只是测量的不同，不用太担心。
TA的问答
症状及患病时长：术后吃了1年9个月靶向药，最近咳嗽喘，去复查，请看截图。
就医及用药情况：目前听医生继续吃靶向药
几率有点低，很多突变了。做放化疗但血小板很低44？目前提升较慢，就一直停靶向药阶段了。
需要解答的问题：
1、目前治疗方式，你有啥建议和想法？
2、就算血小板提升了，身体情况有点差，有必要做放化疗吗？利弊
3、要不要去考虑北上广一线城市继续治疗，会不会有个改变，帮助是否大（不考虑钱的问题，没有上限）潘医生您好！外公78岁，三年前胃癌做了胃切除手术，中间一直保持每半年复查一次，之前各项指标都算正常。
但是今天去复查报告显示“左边肺叶新发结节，考虑转移”。医生建议三个月后再次复查，但还是觉得心里放不下，比较担心，所以来咨询您，想请您帮忙看看报告，这个结节要不要紧？可能是什么原因导致的呢？后续治疗方案您有什么建议？
附上这次复查的报告，谢谢潘医生！🙏
症状及患病时长：我2013年腮腺炎两次，没去就诊，眼睛也一直发炎，就诊没找出原因。2017年因为怀孕流产确诊干燥综合征，期间吃激素赛能维持，病情稳定以后就大意了，经常忘了吃晚上那一顿，新冠期间看网上医生说感染新冠可以停赛能，就每次感冒以后就把赛能停了，导致病情控制得不好。2023年2月和8月腮腺发炎两次，5月底发现颌下淋巴结肿大，穿刺说正常的。2024年10月6号感冒了，鼻塞流鼻涕持续十天有好转，但突然又有点加重，还开始干咳，吃了抗过敏药不咳了，但还是很多白色黏鼻涕黏痰，偶尔咳少量黄绿色痰，11月15日就诊发现贫血，血红蛋白105拍CT医生说肺还好，说我咳嗽是鼻窦炎造成的，吃了半个月头孢，有一点好转，但还是有症状。11月25号发现左侧腮腺长了疙瘩，做b超说腮腺多发结节，不确定性质。免疫球蛋白igG 高，补体c4低，血沉26，贫血。做了核磁共振说肿瘤性病变可能。12月18号手术确诊了malt淋巴瘤。1月做了骨穿和pet ct说骨髓没有累及。无发热盗汗，体重不知是否因腮腺术后流食有减轻。
就医及用药情况：目前用药美卓乐1，赛能2，艾拉莫德1
需要解答的问题：后续应该怎么治疗呢？症状及患病时长：体检发现脖子处淋巴肿大
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前没有找到原发病兆，想看看通过血液检查能不能看出点什么，谢谢
你好医生，我左卵巢长了个肿瘤，身体没有什么症状，只是超声波检查时候看到的。我在香港，只有英文的报告，您能帮忙看看吗？我做了血液检测，也做了核磁共振。Ca125, 40. MRI显示有肿瘤实质，怀疑是恶性。我已经约了手术切除，但是心里害怕。也不知道要不要全部切除卵巢。我想问下大概率是个什么期。我能活多久。
