症状及患病时长：医生好，本人男，25岁，无家族病史。今日体检，超声波显示：肝脏形态大小正常，肝内实质回声细腻，分布欠均匀，血管纹理走行清晰，门静脉正常。CDFI：血流显示正常；肝右叶见一偏低回声区，大小约 26x13mm。CDFI：内见血流信号。 2023年6月体检显示：肝脏形态饱满，肝内实质回声细腻，略增强，分布不均匀，后方回声衰减，肝内血管变细，显示欠清晰，肝右叶包膜下可见一个低回声结节，大小28x28m m,CDFI：未见明显血流信号图片中第一张为2023年6月体检报告，第2,3张为今日体检异常情况就医及用药情况：体检医师建议做增强核磁，就医后医生询问家族病史，认为风险较小，且一年多未有明显增大，认为血管瘤可能性较大，但约核磁所需时间较长，暂未后续就医需要解答的问题：针对此问题，是否必要尽快进行后续检查，以及正式就医建议|肝胆胰腺外科|丁香医生

2025年01月15日

第1次提问

症状及患病时长：医生好，本人男，25岁，无家族病史。今日体检，超声波显示：肝脏形态大小正常，肝内实质回声细腻，分布欠均匀，血管纹理走行清晰，门静脉正常。CDFI：血流显示正常；肝右叶见一偏低回声区，大小约 26x13mm。CDFI：内见血流信号。 2023年6月体检显示：肝脏形态饱满，肝内实质回声细腻，略增强，分布不均匀，后方回声衰减，肝内血管变细，显示欠清晰，肝右叶包膜下可见一个低回声结节，大小28x28m m,CDFI：未见明显血流信号图片中第一张为2023年6月体检报告，第2,3张为今日体检异常情况就医及用药情况：体检医师建议做增强核磁，就医后医生询问家族病史，认为风险较小，且一年多未有明显增大，认为血管瘤可能性较大，但约核磁所需时间较长，暂未后续就医需要解答的问题：针对此问题，是否必要尽快进行后续检查，以及正式就医建议

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2025年01月15日

李锟医生

你好，感谢你的信任。
就检查来看，你的肝脏脂肪肝是比较明确的。
值得注意的这个结节，结合你的性别年龄，以及之前的就诊记录来看，目前来说基本考虑良性。
按照超声描述来看，低密度结节，可见血流信号，通常首先考虑血管瘤的可能。当然还有可能是其他情况比如局灶性增生结节，肝腺瘤甚至不均质脂肪肝都有可能。通常这些在超声底下比较难以鉴别。
类似于你的这种大小的低回声结节，建议你考虑磁共振检查，一个目的是确认良性可能，第二个目的是鉴别一下可能是哪一种良性的情况。因为类似于血管瘤这种情况就可以放心了。但是类似于肝腺瘤这种情况会建议更积极重视定期复查。
需要追问的是，你以前有没有感染过乙肝或者丙肝，有没有经常喝酒，有没有经常吃腌制食物这些。

第2次提问

没有乙肝或丙肝，喝酒一周两三次，腌制食品吃的不是很多，会担心是否恶性，以及如果是肝腺瘤，是否会比较麻烦？

2025年01月15日

李锟医生

如果没有乙肝和丙肝，没有肝癌家族史，目前来说恶性的风险几率很小。
如果是肝腺瘤的话，那么在一定大小就需要考虑手术治疗了。不过男性来说这种风险相对较小。
从健康的角度来说建议你饮食上少油少盐，注意控制体重，适当增加运动量。

第3次提问

明白，那我这段时间去约一下增强核磁，并且注意减肥。去年中度脂肪肝，今年显变为轻度。此外今年血常规也显示白细胞略多，中性粒细胞略多，单核细胞绝对值略多，三者都带有一定的恶性瘤风险，因此会有些担心。是否还有其他注意事项？

2025年01月15日

李锟医生

如果白细胞高，中性粒细胞升高，需要考虑体内有没有炎症的可能，另外的话稍微有点点的升高往往不需要太紧张。
如果你心存顾虑的话可以去抽血检查一下甲胎蛋白或者异常凝血酶原。