2024年12月13日
第1次提问
症状及患病时长:两周 就医及用药情况:小儿荆杏止咳颗粒 需要解答的问题:咳嗽用药

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张智楠医生
一,目前是什么症状?发热。咳嗽?分别持续了几天?特别是体温反复了多长时间,
二,宝贝眼眶周围感觉有眼袋,或者黑眼圈吗?如果您没有把握,可以拍个照片给我看一下。会保护好隐私。第三方看不到宝贝的照片。
三,宝贝以前有没出现喘息的情况?如果有,大概一年会发生几次?感觉雾化治疗,对孩子效果好吗?
四,宝贝小时候有反复湿疹的情况吗?有没被诊断为牛奶蛋白(或者鸡蛋)过敏的既往史?
张智楠医生
我需要上述的病史,孩子的情况会了解的更清楚一些,
没有解答清楚,会增加追问次数(系统上限是十三轮)。直到问题解决。
以最后一次问题的提出,间隔24小时为系统时间限制。
2024年12月13日
第2次提问
医生你好,小朋友从12月4号开始有点轻微咳嗽不严重,没给药,后来慢慢咳嗽有点多就在12月8号的时候给喝了小儿咳喘灵没啥效果,一开始干咳,后来咳嗽有痰音但是没有痰,周二开始鼻塞,周四鼻塞好很多,周三去医院检查都正常,开了小儿荆杏止咳颗粒效果不明显,昨天晚上上半夜咳嗽很厉害,这种情况还可以换什么咳嗽药能效果好点?
2024年12月13日
张智楠医生
拍照看一下孩子眼睛。
张智楠医生
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第3次提问
孩子送去幼儿园了,眼睛还好,眼角没有眼屎啥的
张智楠医生
手机里看一下宝贝的照片,这个很重要,不用现场的照片
张智楠医生
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第4次提问
就只有近期拍的照片,医生你看下行不行

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2024年12月13日
张智楠医生
孩子的这个情况用联系替利嗪就可以了,
理由是孩子的病程有两周,但是孩子的体温却很温和友好,说明说孩子的体温和咳嗽的严重程度不相匹配,体温间接的也提示孩子感染的病因不重,它可能是一次很轻微的病毒性感染,绝对不考虑孩子是肺炎,那么一定要考虑孩子可能会有一些过敏的因素参与,
特别是孩子这个血常规白细胞的炎症数值也都不高。我相信孩子绝大多数咳嗽应该是在早晚两个时间段明显的,
同时孩子这张照片很明显眼周有黑眼圈,我们称之为变异性暗影,这可能是过敏性鼻炎后毛细血管回流障碍所致,包括孩子皮肤也相对是一个敏感的状态,至少蚊虫叮咬后容易出现一些皮疹。难以消退,
那么我们。就适当用点抗过敏药,(西替利嗪就是这种药)降低一下气道的敏感性,我们再观察千万在临床上不去使用止咳药水,比如说像福尔可定右美沙芬这一类的产品,
他们主要是。通过抑制咳嗽中枢反射来减少咳嗽的本质,上对孩子没有任何的好处,抑制了糖的排出,反而会把整个病程时间拉长,
另外多给孩子喝一些蜂蜜水,也有一定的缓解咳嗽的作用,保持一下口腔的湿润,我们再观察就可以了。
这个咳嗽没关系的,另外您说的中成药因为它缺乏大样本的研究,缺乏足够的循证,所以不太推荐去用
西替利嗪是口服的,(不是滴在鼻子里的)市面上有滴剂,溶液。片剂的版本,效果一样,小年龄的孩子可以选择滴剂或者溶液。因其口感问题,可以掺杂在食物中,比如牛奶,不要“干”吃,孩子不太好接受。因为孩子的年龄落在2-6岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,早上和晚上各服用0.25毫升。也就是约5滴,或一次0.5毫升,也就是10滴。(如果是澳博达,单次的剂量是7滴,一天两次)可以先给孩子用上一周时间,每天反馈一下孩子的情况
第5次提问
好的,谢谢医生,我晚上给孩子喝仙特明试试,谢谢
2024年12月13日
张智楠医生
可以的,明天再给我反馈一下孩子的情况
张智楠医生
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TA的问答

张医生 这几天我观察喘的症状没有变严重也没有减轻 感觉也不是鸡蛋过敏也不是感冒 就一直还是有点喘 偶尔有点咳嗽 是不是我们减药太快了 明天打算继续给她早晚各做一次布地奈德0.5加生理盐水 我想问下如果孩子长时间用激素药会不会造成副作用呢 如果她很耐受这个状态不觉得不舒服的话可以停止雾化不管它吗 会引发其他疾病吗或者会随着年龄的长大变好吗症状及患病时长:3岁女童在不感冒的状态下,日常有吸鼻子的习惯,晚上躺下时经常猛吸鼻子说鼻子不透气,睡觉时不张嘴,偶尔打呼噜,睡眠状态下有时呼吸声略明显,鼻子里没有分泌物,无其他异常症状。去医院就医医生让拍鼻咽侧位,我担心辐射问题没有让她拍。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:是否有必要鼻咽侧位检查 症状及患病时长:医生您好,宝宝目前10个半月,12月7日开始低烧,晚上体温38.9后口服泰诺林退烧,第二天检测是鼻病毒感染,退烧之后宝宝的症状是流清水鼻涕,睡觉会咳嗽白天几乎没咳嗽,鼻塞呼哧,体温正常。之后是12月12日开始拉肚子,这天一天拉四次,13日拉了5次,14日2次,今天也是2次。拉肚子都是第一次大便都正常,后面就黄色水状便。 就医及用药情况:目前没有用药, 需要解答的问题: 宝宝目前这个情况需要怎么调理?症状及患病时长:咳嗽3个月(之前确诊咳嗽变异性哮喘,规范治疗了几个月,还有过敏性鼻炎、鼻窦炎) 就医及用药情况:阿奇霉素4+3天、中药颗粒、辅舒酮 需要解答的问题:孩子从9月份咳嗽持续到现在,每次咳嗽频繁吃药只会减轻症状(每天只咳几声或清嗓子),过半个月,一个月又会开始咳的厉害。这次11月23号孩子检查出来支原体感染、发热、咳嗽、流鼻涕,中间去医院看医生开了阿奇霉素、盐酸二氧丙嗪片、治疗鼻炎的中药颗粒(面诊说咳嗽是鼻炎引起的,并且说辅舒酮不能停),用完药之后不再鼻塞流涕,咳嗽无痰变成干咳了,但咳嗽的次数依然没有减少,之前治疗的药已经吃完了,只有在吸辅舒酮,现在不知道孩子这次咳嗽到底是什么引起的,接下来要怎么用药? 症状及患病时长:六岁的娃打喷嚏,流鼻涕有八天了,有浓鼻涕, 就医及用药情况:用了西替利嗪和内舒拿 需要解答的问题:想问下张医生,娃之前过敏性鼻炎一直都是你在看的,然后这次我也是用的西替利嗪和内舒拿,有两个问题想问问医生,一个是之前不到六岁,仙特明西替利嗪您让每天吃10滴,现在娃六岁两个月了,我想问下,药量是否要增加, 还有第二个让我更头疼的,是之前过敏性鼻炎犯了,您让吃西替利嗪,喷内舒拿,加洗鼻子,每次效果很好,这次也是这样做,鼻炎也控制住了,前几天洗鼻子洗出好多浓鼻涕,但第三四天开始洗鼻子,娃擤鼻涕带血丝,有时还洗了一点血出来了,我就不敢给娃洗鼻子了,但不洗鼻子浓鼻涕又出不来,晚上鼻涕就倒灌,然后晚上就咳嗽频繁,早上起来也带痰咳嗽一阵,白天不怎么咳嗽,洗鼻子浓鼻涕洗出来不咳嗽,但是会流血,所以想问问医生我应该怎么办? 然后也给娃擦了那个红霉素眼膏的,但是效果不大,还是擤鼻涕带血丝,