症状及患病时长：双脚跟腱炎，滑膜炎 6年就医及用药情况：依托考昔，扎冲十三味丸需要解答的问题：之前崴脚造成左脚筋膜炎和跟腱炎，因为太胖，两只脚也都骨裂过，现在两只脚都有跟腱炎和滑膜炎，这几年里稍微凉点累着了都会犯病，每次犯病就吃依托考昔，最近一次是两个月前左脚又崴了一下，然后到现在为止一直没有好，一个月前去医院检查过骨头没事，拍片子说踝关节内侧好像有骨刺，也测了尿酸，尿酸高，医生说不排除痛风性关节炎，吃东西也忌口了，每天也都在躺着静养，每天也多喝水，到现在为止依然还没有彻底消肿，不能正常走路，最近就是感觉疼痛感减弱几天然后又疼严重起来了，这两个月里右脚也因为受力不均跟腱炎犯了几次，想问一下有没有什么方法好的快一点？为什么这次吃药感觉用处也不大这么长时间还没好？（照片里画圈的地方再加上跟腱是疼得厉害的地方，这段时间好的时候是不落地就不疼，严重的时候是放着都疼）|骨科|丁香医生

2024年12月16日

第1次提问

症状及患病时长：双脚跟腱炎，滑膜炎 6年就医及用药情况：依托考昔，扎冲十三味丸需要解答的问题：之前崴脚造成左脚筋膜炎和跟腱炎，因为太胖，两只脚也都骨裂过，现在两只脚都有跟腱炎和滑膜炎，这几年里稍微凉点累着了都会犯病，每次犯病就吃依托考昔，最近一次是两个月前左脚又崴了一下，然后到现在为止一直没有好，一个月前去医院检查过骨头没事，拍片子说踝关节内侧好像有骨刺，也测了尿酸，尿酸高，医生说不排除痛风性关节炎，吃东西也忌口了，每天也都在躺着静养，每天也多喝水，到现在为止依然还没有彻底消肿，不能正常走路，最近就是感觉疼痛感减弱几天然后又疼严重起来了，这两个月里右脚也因为受力不均跟腱炎犯了几次，想问一下有没有什么方法好的快一点？为什么这次吃药感觉用处也不大这么长时间还没好？（照片里画圈的地方再加上跟腱是疼得厉害的地方，这段时间好的时候是不落地就不疼，严重的时候是放着都疼）

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2024年12月16日

任炳强医生

您好，首先感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。请问：1.血尿酸高发现多久了，尿酸值是多少？2.有没有夜间疼痛的感觉？3.疼痛部位皮肤发热吗？4.原来还查出过什么疾病吗？5.近期依托考昔规律口服了吗？6.平时吃肉、海鲜、饮酒、饮料多吗？

第2次提问

1.一个月前查尿酸高，是680，再就没查过 2.前几天夜间疼痛感比较强，现在不会了 3.前几天部位发热，现在不热 4.之前就是筋膜炎，滑膜炎，跟腱炎，这两只脚都查出来过 5.近期每天120mg依托考昔，吃了五天，昨天停了 6.平时吃肉多，海鲜，酒，饮料这些都不多。

2024年12月16日

任炳强医生

您好，1.双足踝反复间断疼痛，血尿酸升高，夜间痛，疼痛反复发作，疼痛部位皮肤发热，体重较大，平时吃肉多，目前还是考虑痛风性关节炎的可能性比较大。
2.建议：休息，抬高患肢，减少活动量，避免剧烈运动，避免引起疼痛的动作，热敷疼痛部位，一天两次，一次30分钟，热敷可以应用暖水袋，热敷的温度不宜过高，避免烫伤肌肤，一般热敷的温度在60℃左右，温度略高于体温即可，50-80摄氏度之间都可以，如果凉了就换热的毛巾，切记不要烫伤肌肤，热水袋若温度较高，应该用干毛巾隔开，避免其直接接触肌肤。
您好，为了更好的判断病情，请补充：1.有没有晨起僵硬的感觉？2.药物有什么过敏的吗？

任炳强医生

您好，每日应该坚持饮水 2 000～3 000 毫升（4～6 瓶一斤装的矿泉水），每天的尿量则应保持在 1 500 毫升左右，以利于尿酸的排出。平时要经常主动饮水，不要等口渴了再暴饮，也不宜在饭前短时间内和饭后立即饮用大量的水。饮水的最佳时间是两餐之间、晚间 (晚餐后 45 分钟至睡前这一段时间)、清晨 (起床后至早餐前半小时)。
平时注意：戒酒，少喝甜饮料，多喝水。
如果超重，减轻体重。
避免进食大量肉类和海鲜，多吃蔬菜、全谷物和低脂乳制品。
避免剧烈运动及受凉。

第3次提问

好的，谢谢医生，另外问一下我右脚现在是跟腱炎在发病，跟腱部位比较疼，可以热敷或者按摩吗？能有效果吗？我一直在用扶他林擦，再没别的办法了

2024年12月16日

任炳强医生

您好，可以热敷，按摩暂不推荐。
目前来看肿胀、疼痛的表现，主要还是考虑与痛风有关系。
涂擦的扶他林，换成口服扶他林，25mg，一天三次，饭前口服，夜间疼痛的话，可以再加上一次，它的作用更强。
观察1-2周左右的时间，如果逐渐减轻，那就问题不大，如果减轻不明显，那就需要到骨外科或内分泌科就诊，做个疼痛部位痛风CT检查看看。
待疼痛消除后，建议系统控制痛风，降血尿酸至360以下。