2024年12月19日
第1次提问
症状及患病时长:2023年6月患甲亢,吃赛治,2024年5月肾功检查发现肌酐偏高105,随后11月12月检查肌酐都在100以上。 就医及用药情况:目前吃甲亢药物,降尿酸药物,金水宝 需要解答的问题:尿蛋白,高血压监测都做过,没问题,还要继续什么检查,吃什么药?需要住院吗?肌酐一直高该怎么办?

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2024年12月19日
罗逊医生
2023年6月患甲亢,吃赛治,2024年5月肾功检查发现肌酐偏高105,随后11月12月检查肌酐都在100以上。

需要解答的问题:
尿蛋白,高血压监测都做过,没问题,还要继续什么检查,吃什么药?

从现在的尿检来看,因为你的尿常规包括了尿微量白蛋白都是正常,所以有肾脏病的可能性比较小,肾脏b超做了吗?

降尿酸的药,吃的是什么?第3张图片是口服了降尿酸药物以后的检查结果吧

需要抽血查抗中性粒细胞胞浆抗体,最好是把自身抗体谱还有免疫全套等等都查一下

需要住院吗?肌酐一直高该怎么办?

你的甲状腺功能亢进的情况控制的还是挺好的,现在有一种可能就是,抗甲状腺的药物可能导致肾损伤,之前医生有没有考虑你做其他方面的治疗,比如说碘131等等
第2次提问
肾B超没做,那我目前考虑先做您说的检查,查完了再联系您,这个肌酐高是不是说明已经损伤了?还有逆转可能吗?平时要注意啥?金水宝还有必要继续吃吗?
2024年12月19日
罗逊医生
肾B超没做,那我目前考虑先做您说的检查,查完了再联系您

可以做一次尿沉渣,加上肾小球蛋白和肾小管蛋白

抽血查自身抗体谱,尤其是抗中性粒细胞胞浆抗体

肾脏b超排除一下肾结石或者尿酸结晶等等

这个肌酐高是不是说明已经损伤了?还有逆转可能吗?

还是要查清楚原因在哪里,你平时有健身的习惯吗?体重多少?是不是肌肉型的体型?

平时要注意啥?金还有必要继续吃吗?

平时主要就是要规律作息,然后不抽烟,这一类的药,可以考虑服用
罗逊医生
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2024年12月19日
第3次提问
当地医生给开了肾炎康复片,建议停止降尿酸药物苯苯澳马隆片,甲亢药物继续吃,一个月后复查。可以先吃他给开的肾炎康复片,然后我再抽空去查您说的那些项目吗?肌肉确实算发达,之前有健身习惯,但好几年不健身了。之前单位体检肌酐最低在70。
罗逊医生
当地医生给开了肾炎康复片

这个药物我认为不需要吃

建议停止降尿酸药物苯苯澳马隆片

之前的血尿酸一直超标,要不你换一种降尿酸的药物,比如说非布司他每日一次,每次40毫克

甲亢药物继续吃,一个月后复查。

如果你查了我说的自身抗体阳性,有可能要考虑停用抗甲亢的药物,到时候和内分泌科医生商量怎么治疗甲状腺功能亢进

肌肉确实算发达,之前有健身习惯,但好几年不健身了。之前单位体检肌酐最低在70。

还有一种情况就是排除了病理的情况,排除了药物的情况,考虑本身的肌肉发达,肌肉代谢产生的肌酐比较多,高于正常人的水平有关系,那这种情况就不考虑是病理情况的,而是一种生理情况

TA的问答

症状及患病时长:十年左右 就医及用药情况:只吃二甲双瓜 需要解答的问题:医生您好!我补充了我父亲夜间的图,最后两张,然后我给他买了罗沙司他,不知道能不能吃这个罗?!另外,在血透腹透里面你会建议我们选择哪个?我父亲今天血红蛋白之类的有提升了输血后,另外钾也变成4.9了,整体向好。您怎么看。 症状及患病时长:十年左右 就医及用药情况:只吃二甲双瓜 需要解答的问题:吐酸水,没力气,请看病历 症状及患病: 罗主任,您好!下面两报告是我两年前生化报告。还有一页空腹血糖5.59,,当时算是一个体检吧,也没懂奔着高血压要检验多少项目去,前几个月做了10元一次尿常规蛋白阴性,未做微白蛋白定量。现在服用缬沙坦氨氯地平片 需要解答问题:如果一个人高血压导致肾功能下降到3a期,出现蛋白+左右时,会不会引起高血脂?简单说,高血压肾病会不会引起高血脂?吃恩格列净(10mg )和呋塞米(吃3停4)1个月之后 的检查结果,肌酐较上次有所增加(174.5到200.2),尿素也增加了4个点,血浆白蛋白稍有下降。问题如下: 1、恩格列净和呋塞米是否可以继续使用? 2、现在患者走路的呼吸声有点大,不过每次能连续走700米以上,心衰是否有所好转? 3、血红蛋白125,是否需要调整罗沙司他的用量?(目前是50mg ,每周3次,每次1粒,中间补铁剂1片) 4、由于没法做24小时尿蛋白,鉴于目前血浆白蛋白的情况,不知道能否判断漏蛋白是否严重? 5、根据前后2次的检查结果,评价一下病情是否稳定? 6、总钙偏低,是否需要补钙?如果需要是否有推荐。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 无症状慢性前列腺炎对高血压引起肾損伤的肾脏有不良影响吗?比如肾功能下降,蛋白尿加重等.(因为我看一个抖音说身体有炎症,或者感冒会对KDJ患者的肾脏造成损害,联想到自己有慢性前列腺炎)