李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
4.97分
月回答 106
2025年03月28日
症状及患病时长：刚怀孕4-5周左右，今天查了甲功1号，有两项数值不在正常范围内，最近时不时小腹隐隐作痛，偶尔头晕持续时间不长，睡眠质量不好，肠胃不好
就医及用药情况：前段时间做糖耐，也数值不太好，今天开始吃了二甲双胍0.85克每天一片，也有在吃黄体酮胶囊每天两颗100mg
需要解答的问题：请问医生我是否有桥本或甲减，目前情况是否影响胎儿发育，是否需要用药，有没有必要再补一下其他微量元素，比如铁，维生素D等等，但是又担心吃的药种类多了会更加影响到肠胃不适。已附上甲功1号，糖耐，血脂，性激素六项报告，请医生查看。
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2025年03月28日
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要10-20分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2025年03月28日
2025年03月28日
1.以往没有发现过甲状腺功能异常，甲状腺炎的情况，去年春季单位体检甲状腺(外科)也无明显异常，所以并未了解且重视过自己是否有甲状腺问题。
2.目前有乏力，记忆力减退的现象且已经持续了有较长段时间了大概3-4年，肢体浮肿和情绪冷漠暂时没有这一类明显的症状，脸偶尔会浮肿不知道算不算，不过最近一年有长胖近10斤，近几年常常觉得疲惫，且情绪容易暴躁，脸色暗沉，只有下巴会常年冒痘已经7.8年，看过中医说脾虚肾虚痰瘀夹湿，寒热夹杂，宫寒。因为长期熬夜且工作压力较大焦虑饮食又比较重油重辣热量所以以为是这些原因导致的疲乏困倦。另外重庆常年日晒时间较少所以也怀疑自己是不是缺维生素导致，从小到大血压都偏低，有偶尔头晕感觉天花板在转的症状。
3.未检查过甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体
4.本次未查甲状腺彩超、25-羟基维生素D、血电解质，是否需要后期再查一下上述检查呢？会影响胎儿吗？
5.家族暂未发现其他人有甲状腺相关疾病。
2025年03月28日
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2025年03月28日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的病史、症状和检查结果来看，你目前早孕状态，甲功结果显示总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸水平降低，直接反映甲功的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素均正常，提示甲功基本正常，不会对胎儿造成明显影响。降低的两项指标与怀孕状态有关，目前不提示甲减或桥本甲状腺炎，不需过度紧张，也不需药物治疗。
2.目前没有查过维生素D、血电解质等情况，不宜贸然补充维生素D、铁剂等，建议下次产检时进一步咨询一下产科医生，获得更全面更专业的诊疗建议。
3.糖耐量方面，目前存在胰岛素抵抗、糖耐量异常，可以考虑在当地医生的指导下规范治疗，定期监测血糖情况，根据具体结果优化后续药物治疗方案。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.诊断方面，根据你提供的病史、症状和检查结果来看，你目前早孕状态，甲功结果显示总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸水平降低，直接反映甲功的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素均正常，提示甲功基本正常，不会对胎儿造成明显影响。降低的两项指标与怀孕状态有关，目前不提示甲减或桥本甲状腺炎，不需过度紧张，也不需药物治疗。
2.目前没有查过维生素D、血电解质等情况，不宜贸然补充维生素D、铁剂等，建议下次产检时进一步咨询一下产科医生，获得更全面更专业的诊疗建议。
3.糖耐量方面，目前存在胰岛素抵抗、糖耐量异常，可以考虑在当地医生的指导下规范治疗，定期监测血糖情况，根据具体结果优化后续药物治疗方案。
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2025年03月28日
好的，谢谢医生，请问饮食方面需要注意什么呢，需要适当多吃加碘的盐，海带之类的海产品吗？胰岛素抵抗糖耐量异常的话平时正常碳水就行还是需要适当少碳呢？平时其实不怎么吃甜食吃水果的频率也较低
2025年03月28日
针对目前甲状腺功能，不需特殊注意，养成健康均衡饮食习惯即可。和正常孕妇一样，孕期每天需要摄入250微克的碘元素。
建议平时适当限制每日碳水化合物类食物的摄入总量，既要保证孕妇和胎儿的营养需要，又要避免高血糖或者饥饿性酮症。具体的饮食模式请扫描附图中的二维码了解。孕期内应定期内分泌科门诊就诊，在医生的指导下进行药物及饮食治疗。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
建议平时适当限制每日碳水化合物类食物的摄入总量，既要保证孕妇和胎儿的营养需要，又要避免高血糖或者饥饿性酮症。具体的饮食模式请扫描附图中的二维码了解。孕期内应定期内分泌科门诊就诊，在医生的指导下进行药物及饮食治疗。
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TA的问答
症状及患病时长：高密度偏高好几年，低密度的今年体检异常
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
是否需要药物干涉呢或者只是因为饮食不规律，调整饮食就可以了。有运动习惯。我有桥本，对胆固醇是否有影响呢症状及患病时长：胰岛素抵抗（2024.6月查，以2025年3月复查）
就医及用药情况：目前格华止二甲双胍服用（一天2次，0.85g）
需要解答的问题：胰岛素抵抗是否严重
是否调整用量，是否增加其他药症状及患病时长：司美格鲁肽0.75+口服2甲双呱
就医及用药情况：用药情况
需要解答的问题：体检结果
症状及患病时长：去年夏天感冒打针，突然瘦了 15 斤左右，伴有口渴口干舌燥，怀疑自己血糖高了，也没太在意，当时打针打的是葡萄糖注射液加别的药。
就医及用药情况：每天吃一片达格列净
需要解答的问题：今天上医院体检，空腹血糖 9.4 有点太高了，有脂肪肝，我比较胖，身高 160，体重目前是 15，一直控制饮食，减肥效果不佳。我家我父亲是 39 岁得的糖尿病，现在 20 多年了！想问问我这种情况，需要怎样治疗？平时不感觉口干口渴，偶尔会有！昨天晚上有吃一个茂谷柑和一个小香蕉，10 多个茴香馅儿饺子，和少许豆沙馅打糕
症状及患病时长：31岁 身高173 体重178 有脂肪肝和高尿酸 不吸烟喝酒 但是熬夜较多 经常12点睡觉早上6点多起床
就医及用药情况：
需要解答的问题：本人今天意外发现脸部这个位置有点黑；上网搜是糖尿病；有点怕，请问医生这个是严重吗？还是说就是已经患有糖尿病了？我应该怎么办，现在内心非常困扰又怕得了糖尿病这辈子毁了，我这种情况还可以可逆或者治疗吗
