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2025年03月31日
症状及患病时长：去年夏天感冒打针，突然瘦了 15 斤左右，伴有口渴口干舌燥，怀疑自己血糖高了，也没太在意，当时打针打的是葡萄糖注射液加别的药。
就医及用药情况：每天吃一片达格列净
需要解答的问题：今天上医院体检，空腹血糖 9.4 有点太高了，有脂肪肝，我比较胖，身高 160，体重目前是 15，一直控制饮食，减肥效果不佳。我家我父亲是 39 岁得的糖尿病，现在 20 多年了！想问问我这种情况，需要怎样治疗？平时不感觉口干口渴，偶尔会有！昨天晚上有吃一个茂谷柑和一个小香蕉，10 多个茴香馅儿饺子，和少许豆沙馅打糕
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2025年03月31日
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2025年03月31日
2025年03月31日
1 服用达格列净半年多，中间停过几回，有 10 多天，有 20 多天，一般出差就没吃过，空腹和餐后没测过，这是从去年感觉自己不对到现在第一次测血糖。
2 有时想起来会吃一片二甲双胍，一开始感觉不对吃二甲双胍，吃完感觉胃难受，口干舌燥更加严重，就换成达格列净
3 从去年 8 月份体重降到 160 左右，到现在 158 基本没变化，掉到 160 后，有意识控制饮食了，这 2 斤还是从 3 月初到现在控制饮食掉的，掉秤非常困难
4 之前主食吃的比较多，从今年开始才逐渐减少主食摄入，目前是小碗米饭一小平碗，馒头半个多，现在吃饭不吃撑大概是吃到 7 分饱
5 平时不运动
6 没有高血压，今天检查甲状腺做彩超正常，肾验血正常，没有多囊，刚医院大夫说我感染过乙肝现在是恢复期，乙肝 5 项 245 是加➕，后边都是阴性。去年心慌，心宿过快，今年好转了 ，心跳 80 左右了，别的没有症状
7 除了我父亲糖尿病，我叔叔和我姑都是糖尿病，我姐血糖不耐受
8 像我现在这个岁数，减下肥，血糖能恢复正常吗？咨询一下用药，我现在好像不应该用达格列净，应该用二甲双胍缓释片，自己上网查的，不确定
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2025年03月31日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的病史、症状和检查结果等情况来看，目前糖尿病的诊断是基本成立的。此外，目前还合并肥胖症、脂肪肝、肝功能异常等情况。目前应综合处理。
2.下一步处理方面，由于目前不规律使用达格列净治疗血糖控制情况不佳，且合并脂肪肝、肝功能异常等情况，综合来看，目前暂时不宜继续使用口服降糖药物治疗。可以考虑近期可以每晚8点注射长效的基础胰岛素如德谷胰岛素治疗，治疗初期可以先从每次12个单位开始使用。买个血糖仪，近期一定规律监测并记录每日空腹及三餐后2小时血糖情况，1周左右及时复诊，根据具体结果优化后续治疗方案。
3.糖尿病治疗初期使用基础胰岛素治疗可以缓解胰腺的压力，使胰岛得到休养生息，对改善胰岛功能有益。近期可以考虑联合使用易善复早中晚各2粒保肝治疗，待肝功能好转后，根据具体的血糖等情况，再决定是否改成口服降糖药物治疗。
4.无论应用何种方案，对于糖尿病的治疗，饮食运动控制都是基础。
（1）如果是轻中度体力劳动，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）建议要有适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼3到4次，每次在三四十分钟左右，每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主，根据具体情况选择合适的运动。积极减重对改善血糖、脂肪肝、肝功能等意义重大，请一定引起足够重视！
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.诊断方面，根据你提供的病史、症状和检查结果等情况来看，目前糖尿病的诊断是基本成立的。此外，目前还合并肥胖症、脂肪肝、肝功能异常等情况。目前应综合处理。
2.下一步处理方面，由于目前不规律使用达格列净治疗血糖控制情况不佳，且合并脂肪肝、肝功能异常等情况，综合来看，目前暂时不宜继续使用口服降糖药物治疗。可以考虑近期可以每晚8点注射长效的基础胰岛素如德谷胰岛素治疗，治疗初期可以先从每次12个单位开始使用。买个血糖仪，近期一定规律监测并记录每日空腹及三餐后2小时血糖情况，1周左右及时复诊，根据具体结果优化后续治疗方案。
3.糖尿病治疗初期使用基础胰岛素治疗可以缓解胰腺的压力，使胰岛得到休养生息，对改善胰岛功能有益。近期可以考虑联合使用易善复早中晚各2粒保肝治疗，待肝功能好转后，根据具体的血糖等情况，再决定是否改成口服降糖药物治疗。
4.无论应用何种方案，对于糖尿病的治疗，饮食运动控制都是基础。
（1）如果是轻中度体力劳动，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）建议要有适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼3到4次，每次在三四十分钟左右，每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主，根据具体情况选择合适的运动。积极减重对改善血糖、脂肪肝、肝功能等意义重大，请一定引起足够重视！
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2025年03月31日
大夫您好！感谢百忙中耐心回复我，刚上网查下这个德谷胰岛素，我是每天都打吗？还是两天一次！
一般该药需要每天固定时间注射。建议每晚8点注射，近期密切监测空腹及餐后2小时血糖，治疗初期为了避免低血糖风险，使用的剂量较小，可能血糖不会很快达标，请一定要有信心、有耐心，后面及时复诊，根据具体血糖情况优化治疗方案即可。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
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TA的问答
症状及患病时长：24 年 6 月底体检查出高尿酸，尿酸值 583，但是之前从来没有痛风症状。身高 188cm， 最早时体重 127kg， 体检时体重 100kg，现在减重后体重 85kg。
就医及用药情况：24 年 7 月初开始遵医嘱服用原研非布司他，20mg 每天吃了一个月，24 年 8 月 复查尿酸控制在 390，肝肾功能正常。24 年 9 月开始减量非布司他到 10mg 每天。 24 年 10 月初在英国复查尿酸 360 左右，肝肾功能一切正常。25 年 1 月初在英国复查尿酸值 350 左右，肝肾功能依旧正常。25 年 1 月遵国内医生医嘱开始调整非布司他剂量到隔天 10mg。25 年 4 月初最近一次复查尿酸值 372，但是谷丙转氨酶稍高（62/56），之前从来没有高过。其他肝功能指标都正常。
需要解答的问题：请问谷丙转氨酶稍高是非布司他的影响么？在转氨酶偏高的情况下是否可以继续服用非布司他片？
请问医生，我老婆这个情况是否属于胰岛素抵抗了？是否严重，要注意什么？症状及患病时长：营养科检查出高血脂症，身高169，体重75，体脂20-21%，腰围82cm,有高强度锻炼习惯。
就医及用药情况：医生让我吃他汀每天一片饭后吃，吃一个月就停。
需要解答的问题：肝区有不适感，不明显的隐痛，我是否需要继续吃，因为在出差不能及时的回到原医院复查。
症状及患病时长：天气暖和但身体觉得冷
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
这个情况需要用药吗或者怎么调理吗医生你好，是这样的，我昨晚下班回来，脱完鞋，用冷水洗了个脚，后面就上床睡觉了，睡觉的时候发现两只脚的脚底板不太对劲，有点像发热，有时也有点微微麻的感觉，总之就是跟平时不一样。平时也很少有过这种感觉。因为我工作原因。要长时间穿鞋穿袜子，走来走去。也有点脚气，所以晚上回来休息，都会用冷水洗洗脚。然后今天起床后两只脚也有点冰冰，偶尔微麻微麻，因为我平时不太喜欢穿鞋在家，喜欢踩在冰冰的地板上。主要是有以上这些症状后，我在网上查了一下。很多都是说这是糖尿病足的症状。吓我一跳。然后上网搜了糖尿病的症状。也都对不上。虽然我平时没查过血糖。我体重是有点过重，但体型不胖，健壮型，附带我两张我脚的照片。您看下。然后请你帮我分析一下。或者给我一些建议。确实想到糖尿病足，很让我担心！
