2025年04月01日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好 之前跟您咨询过很多次了 线下医院我也去看过了 附上这两次去医院的诊断书和鼻咽镜报告 现在医生说腺样体和扁桃体都很肥大 建议手术 我希望是先保守治疗 医生就开了一些药 具体信息都在图上 再过几个月复查鼻咽镜 需要解答的问题:我想知道这种情况手术是否是必要的 保守治疗有什么方法吗

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2025年04月01日
张智楠医生
孩子单从这个腺样体的大小来看,确实是有手术指征的,
但也看家长意愿和实际对孩子的影响
比如说孩子有反复的严重的鼻窦炎,因为腺样体的问题通畅引流受到影响,就像孩子的鼻子想象成是一个沟渠,前面一个拦路虎造成孩子的鼻涕太过于粘稠,容易出现炎症
或者因为腺样体的问题,孩子容易出现中耳炎的情况(因为腺样体和咽鼓管是相互邻居关系)以及还是因为腺样体的问题出现张嘴呼吸。
孩子从视频看,他更多的是嘴巴还是能闭上的。而且从既往沟通史上来说,孩子似乎鼻窦炎的频率不是特别的高,是允许存在和可以接受观察的情况
那我们就使用一段时间鼻喷糠酸莫米松和使用孟鲁司特,但后(孟鲁司特)者要观察有没有神经精神症状以及买进口的版本叫顺尔宁,好很多。坚持用下去就可以了
另外头孢类抗生素主要是急性感染,关于鼻窦炎的情况下用乙酰半胱是一个化痰药。先不要去用,就可以了。
2025年04月01日
第2次提问
现在医生叫我买了14:1的阿莫西林 说先吃一天看看 没效果的话再加孟鲁司特 但是阿莫西林是不是就要直接吃十天 我现在对于要不要同时使用阿莫西林和孟鲁司特有疑虑 还有孟鲁司特主要针对的是哪方面的症状呢?
张智楠医生
一,先不要吃阿莫西林克拉维酸钾
这个药主要针对是鼻窦炎
也就是鼻窦炎可以看成是(≈)过敏性鼻炎加上细菌性炎症
它就主要针对的是细菌性炎症用药的
二,孩子最主要是过敏性鼻炎和腺样体肥大。且一天的用药看不出什么所以然。
所以先把过敏性鼻炎的症状控制好,盐水清洁鼻腔也是治疗鼻窦炎的一种方式。我们再观察。
三,孟鲁司特和内舒拿一样是缓解腺样体肥大的一种保守治疗。,两者作用机制不一样,只是有些孩子如果有气管的过敏,它有兼顾治疗作用。
张智楠医生
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2025年04月01日
第3次提问
那请问一下医生孟鲁司特需要吃多久呢 还是很害怕副作用的哎 我已经下单购买了顺尔宁
张智楠医生
如果你很焦虑就干脆不用,其实也没关系的,他和内舒拿两个有用一种且用好,我觉得孩子的症状也是会缓解的。够了,
如果用的话也是用六周。
张智楠医生
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TA的问答

男童,三岁8个月。两周以前着凉吃3天阿莫西林后不流清鼻涕,不咳嗽,停止用药。现在流脓鼻涕,呼吸有浓重痰音,不会咳痰,嗓音变哑一周,精神状态佳,请问现在需要用药吗? 症状及患病时长:2周 就医及用药情况:无就医,两周前用阿莫西林+易坦静3天后停药症状及患病时长:超过一周 就医及用药情况:西替利嗪口服液 需要解答的问题:您好,喝了一周药,感觉有点效果,但是昨天晚上还是鼻塞呼吸很重,睡不好。今天白天偶尔也听着他鼻子呼吸声大,用手机灯照看鼻子最里面红红的有些狭窄,有血有鼻涕但是没流出来(有些拍不清楚),请问还可以使用什么药缓解鼻塞。(还是西替利嗪需要换进口的药啊) 症状及患病时长:过敏性鼻炎,心肌损伤,肝损伤 就医及用药情况:处方中药 需要解答的问题:怎么缓解症状症状及患病时长:突然眨眼睛 看电视的时候不看的时候也眨眼睛 今天中午突然 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:反复发烧 咳嗽频繁,阵咳是2号傍晚开始,接着3号傍晚发烧,(38.6)咳嗽加剧,睡着后不咳,躺下咳更多,3号晚上服用美林不咋退烧,白天服用美林可以退到36.8,但仍反复 就医及用药情况:美林,化验了血常规,CRP.,saa支原体,无用药 需要解答的问题:还需要检查什么项目?如何用药?