2025年04月01日
第1次提问
症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:腹泻2天了,第一天6次,今天第二天2次,基本都是吃完饭以后会拉。或者喝完水之后。

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张智楠医生
一,家里人有没有出现拉肚子的表现?
二,孩子体温都好吗?
三,身上有没有出现湿疹之类的情况?
四,最近饮食结构有没有变化?比如说添加了新的辅食
五,感觉孩子尿量有明显下降吗?
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,及时要提出来沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月01日
第2次提问
有过湿疹,家里人没有过吧腹泻,血单子和便貌似都还好的,辅食结构无变化,转奶失败后我立刻停了。方便电话吗医生,
第3次提问
只有这两天尿量一般了,甚至少
张智楠医生
今天主要是我自己彻底失声了,自己感冒了,所以才没有开电话问诊。


没关系的,我倒觉得孩子这个情况没什么特别,没有出现大量的水分流失,没有出现口唇干尿量少之类的表现。
也有可能和最近的辅食添加有关,甚至有时候孩子一些食物结构的改变也会刺激到孩子的肠道,
如果您觉得转奶失败,我们重新转回原先的深度水解。或者上一个阶段的版本。就可以了,
我们再观察,
不要去口服益生菌。毕竟很多版本里含有奶粉成分。也不用刻意去使用蒙脱石散。它只是吸附一下水分的作用,反而容易造成腹胀和便秘
给孩子点时间就好了,另外最主要是对臀部的影响。
可以预先给孩子擦一点氧化锌软膏。
张智楠医生
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张智楠医生
应该不至于出现这种情况。

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2025年04月01日
第4次提问
我们现在就会这样,平日看就白色的。但摸上去粗糙,只要在肚子和腰两侧。偶尔伴随咳嗽。但次数少,还会打喷嚏。我现在都不知道她到底什么过敏,要怎么给她吃饭。前几天还好,一忽然这样,是不是不能吃鱼。

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张智楠医生
这个皮疹应该是既往的了。
和这次的拉肚子情况没有相关性。
皮肤的情况更主要在保湿,等孩子年龄大了慢慢就好了。
也就是像丝塔芙,凡士林之类的乳膏。包括偶尔的打喷嚏和咳嗽,真没关系的。接受他这个状态就可以了。


孩子年龄太小,他做不了过敏原筛查。(很难做出阳性的结果,特别是食物)所以有时候很郁闷,怎么吃,但没关系的,如果只是皮肤这样的状态,生长发育曲线大概率没有偏离。正常吃喝就可以了
而过敏体质的孩子,他很个体化,是否能吃鱼要看孩子的表现。比如说有些孩子以至于口周湿疹马上增加,出现频繁的呕吐哭闹难以安抚,那这种情况下我们就不吃,
如果没有这样的线索和表现,我是鼓励孩子吃鱼。
的,特别是淡水鱼,致敏性相对海鲜来说会小很多。可以先尝试一下,
做好饮食日记就可以了,没关系
张智楠医生
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2025年04月01日
第5次提问
大便有酸臭味。还有喝水目前可以喝吗?她有时候晚上会一直要我抓痒,会睡不安稳,生长曲线目前看也没有说特别偏离 。
2025年04月01日
张智楠医生
一,先给孩子口服酸西替利嗪滴剂。
因为孩子的年龄落在1~2岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,早上和晚上各服用0.25毫升。也就是约5滴。(如果是奥博达,单次的剂量是7滴,一天两次)
对改善孩子痒的症状会有帮助
二,水和喝不喝差异不大,可以喝一点。特别是孩子大便次数变多,水分流失比较大,我们也可以给孩子选择口服补液盐,相对来说补充一点电解质会更合适一点,
三,没关系的,慢慢会成长
张智楠医生
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2025年04月01日
第6次提问
喝完奶又拉了一次,噗噗噗的声音,是这样的

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张智楠医生
没关系的,这个大便状态还可以的。
而且旁边的尿包没有被大量的尿渍浸湿,说明没有大量的水分流失,我们现在观察一下
张智楠医生
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第7次提问
我在想是不是乳糖不耐。,而且我需要给她补盐液吗?
张智楠医生
孩子在拉肚子的过程中,会有可能出现乳糖酶轻微的下降,同时会有一些腹胀之类的表现,但这个其实还可以的,并不严重,且考虑可能性不大。
同时据我了解,深度水解配方奶一般乳糖含量都会比较低的,已经用玉米淀粉来替代,不至于的。
张智楠医生
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2025年04月01日
第8次提问
那是为什么老拉呢?莫名其妙的腹泻

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张智楠医生
孩子也有可能是原先某些食物不耐受出现的短时间内的现象,至少不是一个严重的感染性疾病。
肠道调节起来要一个周期的,至少一两周的过程,
我们只是说孩子整个状态很好,肠道有非常强大的恢复功能,这在他合理的观察的周期内,观察就好了,
不必要焦虑的。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:太忙乱了,刚刚才想起来拍他的粑粑。还有就是他的双胞胎妹妹也开始有症状了,但是吐的是痰一样的粘液。 就医及用药情况:孩子精神还可以 需要解答的问题: 孩子四天前开始流鼻涕,清鼻涕,体温正常,两天前咳嗽,前天较重,昨天比较轻,鼻涕也清转浓,少了很多。但是因为孩子快一个月前因为合胞病毒感染导致气喘住院,出院约25天,所以比较担心是否有气喘现象。目前白天孩子醒的时候呼吸约26-28次每分钟,晚上睡觉约18—21次每分钟,感觉运动时候会喘气较重,睡觉呼吸感觉声音大,请问是否是气喘。孩子没有其他症状,吃饭,活动精神状态均正常 症状及患病时长:流鼻涕喉咙有痰,两周 就医及用药情况:3.21日喉炎和您问诊过一次说不需要特殊处理只吃西替利滴剂就可以了 需要解答的问题:现在还是天天流鼻涕喉咙有痰但是不咳嗽,用药上需要调整吗?视频是宝宝睡觉发出的声音听起来有痰 症状及患病时长:您好,张医生,今天下午带孩子查了血常规,c反应蛋白几乎正常了,应该是还有点鼻炎导致超出一点。我还查了微量元素,等下周出检查报告。我怀孕期间就没有补钙,主要是食补。孩子小时候也没有补钙,就忽视了补钙,现在住校加上长身体,应该是营业比较缺乏,所以我准备给孩子开始补补d3和钙k2。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:大概一周前,我家大人都生病了,应该是新冠甲流这类,症状是结膜炎,刀片嗓,咳嗽,浓鼻涕。孩子两岁七个月,看上去就是鼻子不太舒服,眼睛有点红,但是没啥大碍,我就没管,现在孩子感觉感冒方面倒是没事了,就是大概两三天前,有天早上醒了感觉孩子脸色特别差,没有血色,但是很快也好了。以上是我跟您大概讲一下最近孩子情况,不知道有没有用。现在的情况是,昨天半夜感觉孩子好像喉咙很干,睡得好好的就坐起来,呕了一些痰和饭出来,一晚上三次,但是都不多,两张卫生纸擦的过来的那种,肚子有点咕咕响。早上孩子就开始拉肚子,一早上拉了三次很稀的便便,颜色正常,后面又拉了两次像是粘液,就黄色的,一点点。吃了早饭又吐了一点。一天饭量减少了,精神状态还行,下午没有再拉肚子了。 就医及用药情况:早上我闻着嘴里味道重,喂了一瓶化积口服液。隔了一会儿喂了两颗金双歧。其余包括感冒期间,没有用药。 需要解答的问题: 现在他还是会说自己肚子疼,有点粘人。这可能是什么原因造成的啊?要不要去医院?我还能做什么?