2025年04月01日
第1次提问
医生你好,我是28岁男士,平时喜欢运动。在一年半以前确诊腰突,到一个月前症状基本消除。但在2周前,弯腰擤鼻涕时候复发,无法下床站立,卧床休息3天后回到工作岗位。目前的症状为左大腿后侧、左臀部神经疼痛,站立走路都持续疼痛,平躺后可缓解,坐姿加重,目前工作时一直站着,没法坐下。 附件影像为今日核磁影像,请问通过保守治疗、运动康复能否消除神经症状?目前情况严重程度?有没有必要进行手术?

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2025年04月01日
韩钊医生
您好,感谢您的信任!
您好,从报告上可以看到您腰椎最后有一节椎间盘突出非常明显。从你描述的症状来看也是非常典型的神经受压的表现。所以诊断很明确,就是腰椎间盘突出症。目前看椎间盘已经脱出进入椎管,所以您目前症状有缓解,但是因为压迫持续存在,后续神经出问题的概率比较高,所以我是倾向于手术治疗的。
保守治疗说白了就是继续拖着,疼痛明显,就口服止痛药来缓解你的症状,一直到止痛药效果压不住为止。那么反过来说,虽然药物可以缓解疼痛,但是对于压迫在神经上面的椎间盘毫无办法,所以可能的情况就是虽然您不疼痛了,但是神经还是被压迫着,压的时间长了以后,神经就会损坏,无法再恢复功能,这就是我们所说的残疾了。
腰部的神经损伤的后果就是腿部没有感觉,不能活动,甚至严重的出现大小便失禁等。这就是保守治疗的最终后果。
当然了,这个时间每个人不一样的,有的人进展很快,有的人进展很慢。对于您来说,目前已经到了很严重的时候,算比较晚的时期了。
所以我是建议您选择积极一点的治疗方案,手术治疗,可以把压迫去除,这样就提早解除“炸弹”,尽可能多的保留神经功能。
所以从临床经验来看,我不建议您保守治疗。
希望能够帮到您!

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2025年04月01日
第2次提问
请问目前手术治疗有哪些形式呢?复发率有多高?会不会有后遗症?哪个是目前最好的?
韩钊医生
您好,目前看主要的手术方案有两种,开放手术和微创手术。
至于具体选择微创还是开放的手术方式,这个主要跟医生的个人经验,手术习惯还有患者的具体情况有关系。有的医生比较擅长微创手术,他肯定会建议做微创,而擅长开放手术的医生会建议做开放手术,就像吃馒头还是吃米饭一样,没有孰优孰劣的问题。
但是您这种情况,我比较倾向于微创的手术。最常见的方案有单孔的椎间孔镜手术和双孔的双通道手术(UBE)。
所有的手术方法都可以解决您的问题,具体选哪个,等到手术前看手术医生的决定。

术后并发症包括麻醉意外,术中的神经损伤,术后的症状残留,术后复发,术后伤口感染等。这个就跟过马路一样,我一样可以给你列出几十种风险,但是你也不能说就不过马路了吧?只要遵守“交通规则”,在正规的医院操作,这些风险都非常的小,反而是不做手术瘫痪的风险更大一点。

后遗症主要是神经功能无法完全恢复,这个跟手术时机关系更大,神经受压越久,恢复自然越差。所以建议尽早手术。

复发的概率文献统计10%左右,但是具体到您个人身上会不会复发多大概率,那只有时候继续观察,这个跟每个人的身体素质,生活习惯,医生的术中操作都有关系。复发了就需要再做手术处理。

希望对您有所帮助!

TA的问答

症状及患病时长:70岁,腰间盘突出,好几年了,之前检查是腰椎第几节膨出,病情时好时坏,严重的时候不敢下地,轻的时候可以正常行动,做饭之类的日常活动都没问题,只不过活动久了就疼 就医及用药情况:往腰椎打过针,后来依然犯,自己平时用了一些膏药之类的,也有用电烤灯,但说不上多好用 需要解答的问题:最近几天犯病严重,趴着还好,动弹就很疼,不敢上炕,动不对劲就很疼,问一下吃什么药或者用什么药能缓解,缓解后怎么处理,年纪比较大不想做手术症状及患病时长:腰疼,目前去医院就诊过了,拍了片子,下面是ct和医院的诊断 就医及用药情况:医生开了塞来昔布胶囊,以前吃了依托考昔片 需要解答的问题:目前这个瘤做微创手术就可以吗?大概多久可以恢复呢?这个后续有什么要注意的吗?做完手术还严重吗,我爸爸目前47了,腰总疼,这个腰的问题大吗?腰间盘突出严重吗,主要治疗方法有哪些呢?谢谢医生,麻烦您了!症状及患病时长: 医生您好,我目前的症状是脖子完全活动不了,以下是我患病的情况: 最近一周由于工作颈椎有一些轻度的劳损,大前天吹大风受凉(顶风骑了两公里自行车,晚上喝了点酒,当晚已经感觉有点不适),一觉醒来发现严重落枕和偏头痛,完全动不了。有枕上肌群损伤的症状,脖子完全僵住不能动,后脑勺一跳一跳的疼,肌肉变得没有任何弹性,很紧,牵连着头也会疼。昨天晚上直接疼醒了,感觉脑供血不足。背部和肩部没有问题,手也可以抡。今天是第三天,几乎没有太多缓解,睡觉一醒来就会头晕脑胀,因此非常焦灼。 目前脖子可以扭动的范围是:向上60度,向下60度,左右各50度左右 就医及用药情况: 第一天:止痛吃了一粒布洛芬,两次六经头痛片 第二天:晚上为预防感冒吃了一次lemsip流感胶囊 第三天:吃了图片中的药,一个消炎止痛,一个肌肉舒缓,然后现在脖子周围贴满暖宝宝 目前没有去医院,但是如果一旦再次出现半夜极端疼痛的情况,我不知道应该怎么处理。 需要解答的问题: 请医生帮我诊断症状,并告诉我如何缓解,以及现有药物该如何服用,谢谢! 症状及患病时长:腿部膝盖以及以下小腿肚疼痛。酸麻。腰部酸疼。左腿疼痛严重。2024年1月2日大丰市第三人民医院住院3天挂水消炎。1月4日改小针刀治疗。未见明显成效。2月19日在大丰市人民医院手术治疗腰间盘突出。术后效果不佳。现如今疼痛反复。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在询问医生术后如何保养。是否有根治手段?去除麻痛手段。吃什么药能改善。 症状及患病时长:半个月左右,屁股疼腿疼,坐着不舒服,走路这两天有一点点痛,从昨天中午回家后开始休息的,之前是快递员一直在工作,前天去了医院离职了 就医及用药情况:痛舒片。通滞苏润江片。萘丁美酮胶囊。罗浮山风湿膏药。酮洛芬凝胶贴膏 需要解答的问题:保守治疗意义大吗?还是做手术更好