2025年04月05日
第1次提问
症状及患病时长:70岁,腰间盘突出,好几年了,之前检查是腰椎第几节膨出,病情时好时坏,严重的时候不敢下地,轻的时候可以正常行动,做饭之类的日常活动都没问题,只不过活动久了就疼 就医及用药情况:往腰椎打过针,后来依然犯,自己平时用了一些膏药之类的,也有用电烤灯,但说不上多好用 需要解答的问题:最近几天犯病严重,趴着还好,动弹就很疼,不敢上炕,动不对劲就很疼,问一下吃什么药或者用什么药能缓解,缓解后怎么处理,年纪比较大不想做手术
韩钊医生
你好,您的问诊已收到。感谢您的信任。
患者具体程度如何,您提供的病史太过简单,需要进一步补充一下。
首先,患者有腰痛吗?疼痛的具体位置在哪里?中间疼还是两边疼呢?什么时候加重什么时候减轻?最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次,患者有腿痛吗?有麻木吗?疼痛或者麻木的具体位置在哪里?大腿后面?小腿后面?还是足底?足背?
再次,平躺在床上,膝盖伸直抬腿,能抬多高?有没有大腿后侧疼痛的情况?平常走路能走多远?有没有走一会腿酸腿胀,需要停下来休息才能继续行走的情况?
最后,需要把最近的片子传给我看看,可以用手机对着白亮的地方拍给我,拍清楚一点。或者把电子版链接发给我自己看,注意先试一下,看看是否需要验证码。把片子传给我才能判断患者的病情。
丁香园规定每个人只有三次提问机会,所以请尽量详细一点回答我的问题,帮助我更好的判断病情,谢谢!
2025年04月05日
第2次提问
腰疼,疼痛位置如图,大概是和肚脐眼对着的腰椎,还有半边屁股,屁股上边一点疼,有时候一块一起疼。有时感觉后屁股酸疼 躺着的时候轻,活动就疼。 腿不疼,不麻。 膝盖伸直抬腿见图片 平时不疼的时候走路慢慢走路能走几千米,有一会儿歇一会,走急了膝盖和腿都不太行 犯病疼的时候一步步慢慢挪,也就百米吧,基本不走多少,就屋里吃饭上厕所的活动量,其他时间躺着或者趴着,上午轻一些下午重一些 之前看过大夫,片子找不到了,也有推荐的偏方,寄过来吃的药,平时不大犯严重,累了犯病不累还好,这样的情况大概几年 在腰椎打过药,当时好了回来没多久就犯了 坐着不敢坐,感觉腰椎骨头两侧肌肉僵硬,活动多了就不行 犯之前感觉肌肉僵硬,木涨涨的,后来搬东西感觉肌肉热乎乎的,像抹药似的那种感觉,以为是活动开了,虽然有些疼也接着动了,结果停下来就犯病了,疼的不敢下地

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2025年04月05日
韩钊医生
您好,从您描述来看,如果是腰椎间盘突出导致的,那一般程度也并不是很严重,患者目前生活质量还可以,可以继续保守治疗。
但是患者这个年龄还有可能是其他问题,比如腰椎骨折,滑脱,骨质疏松等,所以还是建议再做个核磁共振明确一下。检查结果出来之前,我的具体建议如下。
第一,日常尽可能休息,避免腰部活动,避免过多体力劳动,特别注意避免重体力劳动,必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成肌肉神经等组织进一步损伤。
第三,尽快完善腰椎核磁共振检查,根据结果来看是否需要进一步调整治疗方案。
第四,日常生活中避免久坐久站,避免一个姿势时间太长,一小时起来活动十分钟。
第五,目前建议药物对症治疗。如果没有磺胺类药物过敏和胃肠疾患,我一般建议口服塞来昔布胶囊一次一粒,一天两次,盐酸乙哌立松片,一次一片一天三次,甲钴胺片一次一片一天三次,可以帮助缓解症状。前两个药用药不超过两个月,症状缓解后自行停药。后一个可以长期服用。
希望以上建议对您有所帮助。
2025年04月05日
第3次提问
好的,可以用膏药贴缓解吗?日常保养护理可以服用什么或者贴敷什么
韩钊医生
你好,外用药可能吸收量比较少,我觉得效果不如口服的。
日常保养主要是减少腰部负担,症状明显可以做做热敷,不需要额外敷其他药物的。

TA的问答

症状及患病时长:脊髓型颈椎病 就医及用药情况:已做颈前路减压植骨融合固定手术,目前已出院20天 需要解答的问题:目前患者晚上会出现2-3次的一用力类似于伸腿全身会像是惊悸发颤状态,控制不住全身一缩,白天没有这种问题。症状已经有3-4天,请问这种情况需要注意些什么,之前验血出现血小板体积分布宽度偏低一点,请问会和这个有关系吗?麻烦医生了症状及患病时长:患病7年左右 就医及用药情况:无 平时会按摩 需要解答的问题:想问一下医生这个脊椎和腰椎是否是很紧急或者需要手术治疗 需要怎么处理 韩医生,您好 我上个月3.18做了一个外科手术,关于右脚脚底黑色素痣切除。因为在脚底术后右脚不能落地,所以我前三天除了卧床,上厕所吃饭我都是用左脚跳着走。到了第4天因为要去社区医院换药我就买了拐杖,拄拐单腿行走。平时在家还是跳着走。一直到第7天,手术的右脚可以落地了,就挪着右脚,重量还是放在左脚上。到了第8天,左脚脚踝处下方处内外两侧突然开始疼,且肿起来了,按压时疼痛明显,在脚跟受力活动时加剧疼痛,尤其下楼梯更疼。具体疼痛位置,我发视频了。 就医及用药情况: 目前我一直在贴膏药,效果不明显,还是又肿又疼。不走路不疼,刚走3分钟一点点疼,走路多了越来越疼。 需要解答的问题: 请问我这个位置是内部哪里发炎水肿了吗?还是骨裂了?疼痛原因是不是我一直单腿跳导致的。有没有骨裂的可能性?应该怎么治疗或者擦药或者针灸?谢谢医生您好!我妈妈今年60岁,体重微胖,有骨关节炎,长期的腰椎间盘突出。 平时经常会出现手脚发麻,偶尔有腰部疼痛的情况,之前也问过医生您,让她穿上了护腰。 前天和昨天清明扫墓,爬山上上下下活动多。昨晚回家后开始出现腰部和右侧屁股疼痛的情况(红色画圈处),扭腰 弯腰 挺腰都会疼,站着疼 坐着也疼,躺着有缓解。 请问医生,我妈妈现在的腰部和屁股疼痛应该如何治疗呢?现在是否有根治腰椎间盘突出的方法呢?谢谢医生!韩医师您好!腰椎间盘突出从首次检查发现至今三年了,前两年保守治疗还行,没有完全影响生活。去年七月份腰间盘再次发作(比以前严重),卧床两个月后缓解,春节后又复发了,4月初去做了核磁说突出物比去年大了有水肿(又多出了腰3/4膨出),挂了三天水(甘露醇+止疼药+地塞米松),开了药片(地奥司明+甲钴胺),让继续卧床,或者手术。挂水后腰痛缓解了些,但是膝盖往下小腿肚麻,左脚大脚趾麻,左前脚掌麻(目前脚背和脚趾可以正常活动) 问题: 1)核磁影像来看的话突出严重吗?还可以保守治疗吗? 2)比去年前的影像是不是加重了好多? 3)如果手术治疗的话,我多节段突出,膨出,还可以微创吗?(如果可以保守还是倾向于保守治疗) 4)用药需要调整吗?需要继续挂甘露醇吗?塞来昔布需要吃吗? 附件是去年7月和今年4月初的核磁片子,请韩医生诊断并给出中肯的治疗方案和建议,非常感谢!!!