2025年04月04日
第1次提问
症状及患病时长:半个月左右,屁股疼腿疼,坐着不舒服,走路这两天有一点点痛,从昨天中午回家后开始休息的,之前是快递员一直在工作,前天去了医院离职了 就医及用药情况:痛舒片。通滞苏润江片。萘丁美酮胶囊。罗浮山风湿膏药。酮洛芬凝胶贴膏 需要解答的问题:保守治疗意义大吗?还是做手术更好

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2025年04月04日
韩钊医生
您好,感谢您的信任!
从片子上可以看到您腰椎最后一节椎间盘左后方突出,神经有压迫。从你描述的症状来看也是非常典型的神经受压的表现。
唯一彻底有效的治疗方案只能是手术,因为只有手术才能把压迫神经的椎间盘等拿掉。
对于症状比较轻的,可以通过休息用药等方法来缓解症状,但是问题并没有彻底解决,只是说把它往后拖一拖。
这个情况就像我们种庄稼一样,庄稼遭受了虫害(椎间盘突出压迫神经),浇水施肥(休息+用药+各种保守治疗方法),庄稼一般还能长(症状缓解),但是虫子不解决,最终还是会出问题的(后遗症或者残疾)。

按照您这个描述来看,您的症状应该还是处于中等的情况也已经离职不再从事重体力劳动,我觉得可以考虑先进行保守治疗,就是吃点药试试看,如果效果不好,症状改善不明显,可以考虑手术来去除神经的压迫。
我的具体建议如下。
第一,日常尽可能休息,避免腰部活动,避免剧烈运动,特别注意避免重体力劳动,必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成神经等组织进一步损伤。
第三,加强腰背肌锻炼,做做燕子飞,平板支撑,游泳等运动,强健的肌肉可以稳定脊柱,预防复发。
第四,日常生活中避免久坐久站,避免一个姿势时间太长,一小时起来活动十分钟。
第五,目前建议药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊一次一粒,一天两次,盐酸乙哌立松片,一次一片一天三次,甲钴胺片一次一片一天三次,可以帮助缓解症状。
第六,如果症状越来越严重,腰痛明显,或者出现了持续性不缓解的腿痛腿麻,无法行走,或者大小便失禁等情况,建议立刻手术治疗。
希望以上建议对您有所帮助。
2025年04月04日
第2次提问
之前医生说压迫到脊髓了,但是我查了很多L5/S1不是没有脊髓吗
2025年04月04日
韩钊医生
这个地方没有脊髓,只有神经根和马尾神经,脊髓在腰1-2水平就结束了。
之前医生的说法可能是为了更好的让病人理解,只是一个说法吧。
2025年04月04日
第3次提问
那之前医生开的药,还吃吗?还是换成刚才您开的药
2025年04月04日
韩钊医生
您好,萘丁美酮这个药跟我说的塞来昔布属于同一类药,可以继续吃,其他的药我不推荐。主要看您的症状改善情况,有效果可以继续吃,如果吃了一周没效果,可以换成我说的药。
药物不解决根本问题,主要还是调整生活方式,休息热敷。

TA的问答

症状及患病时长:患病7年左右 就医及用药情况:无 平时会按摩 需要解答的问题:想问一下医生这个脊椎和腰椎是否是很紧急或者需要手术治疗 需要怎么处理 韩医生,您好 我上个月3.18做了一个外科手术,关于右脚脚底黑色素痣切除。因为在脚底术后右脚不能落地,所以我前三天除了卧床,上厕所吃饭我都是用左脚跳着走。到了第4天因为要去社区医院换药我就买了拐杖,拄拐单腿行走。平时在家还是跳着走。一直到第7天,手术的右脚可以落地了,就挪着右脚,重量还是放在左脚上。到了第8天,左脚脚踝处下方处内外两侧突然开始疼,且肿起来了,按压时疼痛明显,在脚跟受力活动时加剧疼痛,尤其下楼梯更疼。具体疼痛位置,我发视频了。 就医及用药情况: 目前我一直在贴膏药,效果不明显,还是又肿又疼。不走路不疼,刚走3分钟一点点疼,走路多了越来越疼。 需要解答的问题: 请问我这个位置是内部哪里发炎水肿了吗?还是骨裂了?疼痛原因是不是我一直单腿跳导致的。有没有骨裂的可能性?应该怎么治疗或者擦药或者针灸?谢谢医生您好!我妈妈今年60岁,体重微胖,有骨关节炎,长期的腰椎间盘突出。 平时经常会出现手脚发麻,偶尔有腰部疼痛的情况,之前也问过医生您,让她穿上了护腰。 前天和昨天清明扫墓,爬山上上下下活动多。昨晚回家后开始出现腰部和右侧屁股疼痛的情况(红色画圈处),扭腰 弯腰 挺腰都会疼,站着疼 坐着也疼,躺着有缓解。 请问医生,我妈妈现在的腰部和屁股疼痛应该如何治疗呢?现在是否有根治腰椎间盘突出的方法呢?谢谢医生!韩医师您好!腰椎间盘突出从首次检查发现至今三年了,前两年保守治疗还行,没有完全影响生活。去年七月份腰间盘再次发作(比以前严重),卧床两个月后缓解,春节后又复发了,4月初去做了核磁说突出物比去年大了有水肿(又多出了腰3/4膨出),挂了三天水(甘露醇+止疼药+地塞米松),开了药片(地奥司明+甲钴胺),让继续卧床,或者手术。挂水后腰痛缓解了些,但是膝盖往下小腿肚麻,左脚大脚趾麻,左前脚掌麻(目前脚背和脚趾可以正常活动) 问题: 1)核磁影像来看的话突出严重吗?还可以保守治疗吗? 2)比去年前的影像是不是加重了好多? 3)如果手术治疗的话,我多节段突出,膨出,还可以微创吗?(如果可以保守还是倾向于保守治疗) 4)用药需要调整吗?需要继续挂甘露醇吗?塞来昔布需要吃吗? 附件是去年7月和今年4月初的核磁片子,请韩医生诊断并给出中肯的治疗方案和建议,非常感谢!!!医生您好,我今年35岁,我去年底体检时候做了腰部的核磁共振,报告如图。我的症状是这样:6年前生完小孩后,腰就一直很酸痛,特别是晚上,几乎每个晚上睡觉腰都非常酸痛,严重的时候感觉腰要断了,就这样持续了6年时间(怀疑当时月子里睡的床太软了)。然后我2023年诊断卵巢早衰,这些有没有联系?就是现在一般就是晚上腰酸痛,加上小腿酸痛,白天又没事。请问这应该怎么治疗?