田建卿
副主任医师
内分泌科
厦门弘爱医院
休息中
5.00分
月回答 20
2025年04月03日
症状及患病时长：田主任好！请帮我看下这个体检报告。这次怎么血脂这么异常？前两个月抽血检查还不是这样。会不会单次不太准确？我这个严重吗？要怎么治疗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，回复正在编辑中，请您稍后。
2025年04月03日
1.血脂的问题和去年相比，基本还是稳定的。
针对于您的情况，重点要看低密度脂蛋白胆固醇。低的胆固醇控制在1.8以内就是达标的。目前是1.46，虽然有向下的箭头，但实际上这个指标是很好的。
载脂蛋白b和低密度脂蛋白胆固醇是配对的，这个指标减低对健康也是有利的。
所以低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白b有向下的箭头，实际上这个是没有太大问题的，控制是达到要求的
高密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白A，这两个指标是配对的，这两个指标升高对健康是有利的
脂蛋白a也是属于血脂异常的一个指标，这个指标和去年相比变化不是很大
甘油三酯实际上较去年有所改善
总体血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇控制是符合要求的
2.肺结节，从ct的描述上来看，倾向于良性考虑，不用做特别的处理。纤维灶属于陈旧性病变，不用处理
3.血糖方面控制，没有达到要求，在没有低血糖的情况下，空腹血糖至少控制在7以内，餐后两小时血糖至少控制在10以内，糖化血红蛋白至少控制在7.0%以内，目前葡萄糖和糖化血红蛋白没有控制达到要求
4.肝功能中胆碱酯酶略微高一点，这个问题不大，考虑可能与脂肪肝有关
5.尿糖三个加号，这个与降糖药的使用有关系
6.甲状腺结节从b超的描述上来看，倾向于良性考虑目前大小的结节对健康和生活质量不会带来明显的影响，不用做处理，甲功是正常的，一年后复查甲状腺和颈部淋巴结的b超就可以了
7.脂肪肝还是要合理安排饮食，加强运动。胆囊息肉目前很小，不用处理，一年后复查就可以了，前列腺的钙化灶属于良性病变，一年后复查就可以了
祝健康快乐，一切顺利
针对于您的情况，重点要看低密度脂蛋白胆固醇。低的胆固醇控制在1.8以内就是达标的。目前是1.46，虽然有向下的箭头，但实际上这个指标是很好的。
载脂蛋白b和低密度脂蛋白胆固醇是配对的，这个指标减低对健康也是有利的。
所以低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白b有向下的箭头，实际上这个是没有太大问题的，控制是达到要求的
高密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白A，这两个指标是配对的，这两个指标升高对健康是有利的
脂蛋白a也是属于血脂异常的一个指标，这个指标和去年相比变化不是很大
甘油三酯实际上较去年有所改善
总体血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇控制是符合要求的
2.肺结节，从ct的描述上来看，倾向于良性考虑，不用做特别的处理。纤维灶属于陈旧性病变，不用处理
3.血糖方面控制，没有达到要求，在没有低血糖的情况下，空腹血糖至少控制在7以内，餐后两小时血糖至少控制在10以内，糖化血红蛋白至少控制在7.0%以内，目前葡萄糖和糖化血红蛋白没有控制达到要求
4.肝功能中胆碱酯酶略微高一点，这个问题不大，考虑可能与脂肪肝有关
5.尿糖三个加号，这个与降糖药的使用有关系
6.甲状腺结节从b超的描述上来看，倾向于良性考虑目前大小的结节对健康和生活质量不会带来明显的影响，不用做处理，甲功是正常的，一年后复查甲状腺和颈部淋巴结的b超就可以了
7.脂肪肝还是要合理安排饮食，加强运动。胆囊息肉目前很小，不用处理，一年后复查就可以了，前列腺的钙化灶属于良性病变，一年后复查就可以了
祝健康快乐，一切顺利
2025年04月03日
从体检报告上看目前还没有动脉硬化这些吧？我主要担心的是脑，心脏类的问题。比如心梗，脑梗之类的。您的意思暂时还不存在这些是吧。用药也不需更换？只要注意锻炼和饮食清淡是吧？另外血糖我已经换了西格列汀和1000毫克的二甲双呱了，怎么还是降不下来？
1.目前这些化验结果还不显示是否有动脉硬化的情况，可以做一下颈动脉的b超看一下
2.控制饮食，加强运动，然后自己再监测一下日常生活状态下的血糖，包括空腹血糖和三次餐后两小时的血糖情况。后续根据血糖的情况，我们再看一下降糖药物是否需要再做进一步的调整。
2.控制饮食，加强运动，然后自己再监测一下日常生活状态下的血糖，包括空腹血糖和三次餐后两小时的血糖情况。后续根据血糖的情况，我们再看一下降糖药物是否需要再做进一步的调整。
TA的问答
症状及患病时长：
我妈2020年得了甲状腺癌（微小乳头状癌)，在南方医院做了切除手术，然后一直随诊吃药。既往史:膜性肾病、高胆固醇血症，膜性肾病自发缓解病情稳定。
就医及用药情况：
术后几年一直有吃优甲乐（期间有调整药剂量)→广州医生2023.06份时说这样吃一年再复查（优甲乐一片50ug，周一到周五每天75hg/qd，周六日每天50ug/qd)，这样吃一年了（促甲状腺激素在0.2以下）。
2024.06后在当地随诊了，医生把优甲乐调成了50ug/qd每天，然后2024.08复查促甲状腺激素升到了2，医生说可以放宽点指标，继续吃，然后就一直50ug/qd吃到2025.01复查（本来三个月复查一次的，拖着拖着半年才复查了)，复查发现促甲状腺激素指标猛升到7。
然后2025.01.27您这问诊（图1)，您帮忙调了优甲乐75ug/qd每天，叫一个月后复查。然后2025.03.02您这问诊（图2)，优甲乐调整为周一到周五每天服用一片，周六周日每天服用两片，叫一个月后复查（图3)。
需要解答的问题：
麻烦田医生帮忙调下药，接下来该如何吃优甲乐。症状及患病时长：桥本氏甲状腺炎，甲亢
就医及用药情况：没吃药
需要解答的问题：主任你好我是现在是孕25周多，上次您要我去复查甲功，今天刚刚好去做糖耐，顺便去复查了甲功，铁，血红蛋白等，上次是说ft4低了点，先不要吃药，现在是ft3和ft4都低了，还有孕期第二个小时血糖是临界值，咋办啊，要不要吃药啊，是做了糖耐后做的尿常规，感觉都快脱水了，之前空腹血糖和饭后血糖都是正常的症状及患病时长：田主任好！请帮我看下这个体检报告。这次怎么血脂这么异常？前两个月抽血检查还不是这样。会不会单次不太准确？我这个严重吗？要怎么治疗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：一年
需要解答的问题：复查症状及患病时长：45岁女。50天没有来月经泌乳素检查结果显示较高。
就医及用药情况：吃氟伏沙明和斯诺斯有近两年。
需要解答的问题：脑垂体检查结合泌乳素的情况是不是绝经还是脑垂体的问题，影响月经以及内分泌。
