2025年04月05日
第1次提问
孩子13岁,前天晚上有点低烧,昨天早上吃了四季抗病毒和氨酚黄那敏颗粒,烧退了一点,昨天下午5点左右又烧到38度,吃了氨酚黄那敏和四季抗病毒降了一点,晚上发现孩子下巴上有痘,今天凌晨4点多烧到38.5,吃了布洛芬退烧了,但是发现前胸和后背有红点,头发附近有小痘痘,嘴周围的痘痘变成了小水泡,中午11点多又烧起来了,想了解这个是水痘吗?孩子3岁时打过一针水痘疫苗,如果是水痘要怎么治疗?溴夫定孩子能吃吗?现在准备带孩子去医院进一步检查一下,需要做什么检查呢?

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

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2025年04月05日
张晓静医生
嗯嗯。根据你的描述:你的孩子目前是12+岁,低热,身上、脸上出现有水泡。
综合上述情况分析和建议如下:
1.针对你孩子突然出现的这种皮疹,如果最近一段时间确实也接触过水痘的患者或者带状疱疹的患者,需要警惕水痘。成人或儿童中,水痘的潜伏期一般是14-16日,但有时暴露后的潜伏期可为10-21日。也就是差不多2-3周,而在免疫功能受损的患者中潜伏期可能缩短。
2.水痘主要由水痘带状疱疹病毒感染引起。水痘症状较轻,一般都能顺利恢复,但它的传染性很强,而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫,因此预防水痘,主要靠隔离好病儿,嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹,特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。
可以多喝水,对症退热就可以。
3.体温高者可予退热剂。如果体温超过38.5℃以上,孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次)。但孩子现在没有发热,继续观察就好。
皮肤瘙痒较显著者,可以外涂炉甘石,也可口服抗组胺药物(西替利嗪,一次5毫克,一天2次)。疱疹破裂者有继发感染者可局部应用消炎药,比如百多邦。
4. 是否需要使用抗病毒药物(如溴夫定)?
一般来说,对于普通、无严重并发症、免疫功能正常的青少年,水痘为自限性疾病(能自行恢复),可不一定使用抗病毒药物治疗。
但对于以下情况可考虑使用抗病毒药物治疗:年龄超过12岁的青少年及成人(您的孩子13岁符合此标准);发热或皮疹较重、短时间内明显增多;免疫功能欠佳、慢性疾病患者。
因此,您的孩子可以在医生指导下适当使用抗病毒药物(例如阿昔洛韦片,20mg/kg体重一次,一天四次),疗程一般5天。
关于“溴夫定”: 溴夫定(泛昔洛韦)儿童用药经验较少,一般临床优先选择阿昔洛韦或伐昔洛韦治疗儿童和青少年水痘。
5.至于说饮食上面其实并没有特殊需要忌口的,吃奶之类的都可以,一般来说水痘得过之后是不需要再接种水痘疫苗的。多补充液体,饮食清淡容易消化。
6.但你还需要再继续观察孩子有没有出现其他的并发症,比如说孩子有没有出现频繁的呕吐,剧烈的咳嗽,反复发热。如果有上述情况的需要医院就诊,需要排除水痘病毒感染引起的脑炎,肺炎以及有没有其他肝肾功能损害等等,但这种发生概率是极低的,你不用太紧张。
7.总的来说,孩子目前考虑水痘,观察孩子的体温以及有没有其他严重的情况,可以给予阿昔洛韦。没有饮食需要忌口。
希望以上建议对你有帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2025年04月05日
第2次提问
谢谢张大夫,这是前面去做的末梢血检测,这边大夫说合并细菌感染,还比较严重,这种情况有什么特别需要注意的吗?

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2025年04月05日
张晓静医生
目前还是考虑单纯的病毒,不考虑有合并细菌感染。c反应蛋白稍微增高一点,很多病毒感染也是可能的。
张晓静医生
所以如果要用药的话,就用阿昔洛韦。
2025年04月05日
第3次提问
好的好的,谢谢张大夫,这边医院开了阿昔洛韦,还有我之前出过水痘,但是孩子爸爸没出过,好像也没打过疫苗,我们会不会有感染风险?孩子这几天的衣服和餐具什么的要怎么处理?
2025年04月05日
张晓静医生
是的,爸爸还是有被感染的风险的,尽可能要隔开不要接触,因为水痘的传染性还是比较强的,你出过水痘的话,应该没有问题。
水痘病毒在空气中或皮肤破裂的疱疹液中传播,衣物和餐具的接触传播可能性较低,但也要注意以下几点:
孩子的贴身衣物、床单、毛巾等每天换洗。用热水洗涤,与其他家庭成员衣物分开清洗。可选用含消毒功能的洗衣液。晾晒在通风、日照充足处,阳光有杀菌作用。
孩子的餐具应单独使用。用后用流动水洗净+开水烫或使用消毒柜消毒。避免与其他人共用杯子、勺子、筷子等。
给孩子勤剪指甲,防止抓破皮疹引发感染。父母接触孩子疱疹或护理后,要及时洗手。保持室内通风,避免孩子接触其他小朋友。
如果你不确定自己是否真的出过水痘,可以通过水痘带状疱疹病毒抗体(VZV IgG)化验检查确认,孩子爸爸也可以做同样的检查,如果没有抗体又刚刚暴露,可以尽早打水痘疫苗或注射VZV免疫球蛋白(72小时内效果最好)。

TA的问答

症状及患病时长:七个半月小男孩,18斤,从10号凌晨三点开始持续低烧,37.5度以上,嗓子红,医生听诊肺部暂时无异常,11号服用美林退烧至36.5左右,今天12号凌晨三点开始38度4-5左右,服用美林1ml不退烧,持续38.5至今,头及身体烫,脚丫凉。 就医及用药情况:10号夜间大夫听诊喉咙红,肺部无异常,开小儿豉翘颗粒(吃药不好),11号上午大夫观察喉咙红肿,肺部无异常,开儿童清咽解热口服液,金莲清热颗粒,喂不进去药,吃药不好,12号上午精神状态萎靡,吃奶不好,哭闹。 需要解答的问题:1高烧反复是什么原因,是否病情加重,是否需要住院治疗.2目前在家需要怎么护理3强制喂药之后呕吐,是否需要挂水4肺炎支原体弱阳性是否需要吃阿奇霉素。症状及出生20多天了 之前住院一个星期 照了蓝光 所有检查都是正常的 只有血红素偏高5.56 出院时血红素在正常范围了 但现在又反弹了患病时长: 就医及用药情况: 熊去氧和益生菌 需要解答的问题: 怎么办 症状及患病时长:孩子马上1岁,体重7.6kg,范可尼贫血并发AML,在家安宁疗护时感染发烧(4月6日),额温38.5℃左右,身体发烫无力,食欲减退,4月9日开始出现鼻塞,张口呼吸,喉咙内有粘液,但不咳嗽,睡眠质量差。(视频里孩子奶奶在喂布洛芬,孩子呼吸时粘液声很重) 就医及用药情况:3月底在湘雅医院血液科确诊AML,进行了几天减剂量的阿糖胞苷治疗,后又发现存在范可尼贫血,综合考虑决定出院安宁疗护。4月6日傍晚时开始发热,通过退热贴和儿童布洛芬混悬液进行退烧。7、8日去当地医院问诊,由于没有儿童血液科,也没有单人病房,医生直言存在较大的二次感染风险。 目前居家护理,用药只使用儿童布洛芬混悬液退热,偶尔温水擦拭降温。尝试过海盐水滴鼻,但宝宝非常不配合,效果不好。 需要解答的问题:在安宁疗护的前提下,如何更好地缓解宝宝的发热、鼻塞还有咽喉粘液的症状?就是想让宝宝少受点罪,每天看着好心痛症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:张医生明天周末了现在又只剩值班医生,我儿子今天下午低烧37.9刚好在打留置针,就抽血化验。超敏c降钙素原不降反升,我想了解一下这是什么情况 还有我想问问他这个免疫系统这个报告,您帮我看看我也看不懂症状及患病时长:家里小朋友,感冒咳嗽频繁两个星期,最近一个星期咳出黄色浓痰,没有发烧,精神状态良好。 就医及用药情况:当地医院验血、拍片,结论是感冒+急性支气管炎,没有细菌感染。当地医院让我们住院打点滴。我们觉得没有严重到需要住院,于是当地医生开了抗生素和一些中药 需要解答的问题:想请教医生,如果是感冒,我们知道的是多数由病毒引起,靠自身免疫力一到两周自愈,现在当地医院开的头孢抗生素,是否必须吃?