2025年04月12日
第1次提问
症状及患病时长:七个半月小男孩,18斤,从10号凌晨三点开始持续低烧,37.5度以上,嗓子红,医生听诊肺部暂时无异常,11号服用美林退烧至36.5左右,今天12号凌晨三点开始38度4-5左右,服用美林1ml不退烧,持续38.5至今,头及身体烫,脚丫凉。 就医及用药情况:10号夜间大夫听诊喉咙红,肺部无异常,开小儿豉翘颗粒(吃药不好),11号上午大夫观察喉咙红肿,肺部无异常,开儿童清咽解热口服液,金莲清热颗粒,喂不进去药,吃药不好,12号上午精神状态萎靡,吃奶不好,哭闹。 需要解答的问题:1高烧反复是什么原因,是否病情加重,是否需要住院治疗.2目前在家需要怎么护理3强制喂药之后呕吐,是否需要挂水4肺炎支原体弱阳性是否需要吃阿奇霉素。

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

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张晓静医生
这里我需要了解,就是孩子做的肺炎支原体是抽血做的还是做喉咙的?
张晓静医生
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第2次提问
是采指尖血做的检查,并且三天没有大便了,尿尿也很黄
2025年04月12日
第3次提问
不对,是喉咙做的支原体
2025年04月12日
张晓静医生
您好,已经看到了孩子的血常规报告以及详细的病情描述。根据目前情况,这位7个半月大的男宝宝自4月10日凌晨开始出现持续性发热,已经持续超过48小时,体温最高达38.5℃以上,且精神状态差、吃奶减少、哭闹明显。血常规提示白细胞总数略低(2.73×10⁹/L),淋巴细胞比例偏高(78.6%,),C反应蛋白(CRP)正常(0.70mg/L).肺炎支原体阳性。
针对上述情况分析和建议:
1.最后猴子目前的临床表现以及化验结果来看还是更加倾向病毒感染引起的发热,尚无明显的细菌感染证据,但因白细胞较低,提示身体可能处于病毒活跃期或“打仗打得厉害了”,要高度警惕病毒相关的并发症,特别是体温持续高、精神状态差的情况,后续可能需要复查孩子的血常规。
肺炎支原体“弱阳性”结果如果是抗原,可能只是短暂接触或携带状态,不足以构成诊断;如果是核酸阳性,具有一定诊断意义,但目前病程表现仍不典型,不建议立刻使用阿奇霉素。
2.目前孩子体温持续不退、出现精神萎靡、吃奶减少、药物喂不下、甚至呕吐。如果能先吃退热药,可以先吃退热药,看孩子体温下降之后状态怎么样,如果持续不好的,那么还是建议线下就诊评估,评估是否需要留院观察或静脉补液/退热治疗,同时进一步检查,如血培养、胸部影像(X光或肺部超声)等。
3.若就医困难或路途较远,在等待期间,请家长在家注意以下几点护理:
首先确保物理降温:如孩子发热明显,除了退烧药美林(布洛芬)按需服用,每6~8小时可重复一次,也可以用温水擦拭身体大动脉部位(额头、腋下、脖颈、腹股沟)帮助降温。
多次少量喂水或母乳:孩子虽吃奶少,但应尽力让其每小时喝几口水或母乳,避免脱水。
若出现呕吐,避免立即继续喂药,可等待退烧后再考虑药物重新使用。
若体温持续高于38.5℃并精神状态差,建议不要继续尝试强行喂药(中成药可以停用的,这个不是一定必需的),及时前往医院接受处理是更安全的方案。
4.至于是否挂水,并不是因为退烧困难就一定需要挂水,关键是要看孩子的脱水状态、进食情况和整体精神状态。目前孩子已经出现持续高热+喂养困难+萎靡,输液补液退热可能是必要的过渡方式,以避免病情进一步加重。
5.关于阿奇霉素,不建议贸然自行使用。如果医院检查明确提示为支气管炎或支原体肺炎(核酸+症状符合),才需要启用阿奇霉素或红霉素等大环内酯类抗生素。盲目使用不仅可能无效,还有副作用。
6.总的来说,孩子目前属于病毒性感染发热的高峰期,体温控制困难、精神状态下降,可以先尝试退热药退热,看孩子能不能下来后精神状态好转,如果不行的提示病情进展,建议立即前往医院儿科或急诊科就诊,进行全面检查和必要支持治疗。家中护理主要是物理降温和补液处理。
祝宝宝早日退烧,平安恢复。
张晓静医生
中成药喂不了就不喂,主要就是布洛芬等退热药,如果真的发烧的时候先喂下去,不行的话也可以采用栓剂塞屁股。
2025年04月12日
第4次提问
24小时内这已经是吃的第四次美林退烧药了,每次间隔6小时,都是38.5度以上吃的,如果之后继续反复发烧,服用什么药物退烧呢,现在吃了1.5毫升美林退烧了,吃了奶,微汗,有必要去车程7小时的城市就医吗
2025年04月12日
张晓静医生
我们一般来说发热超过38.5℃以上,状态如果不好的,可以用退热药,如果状态还挺好的,你也可以等半小时之后体温的变化,如果自己能下来就不喂了,但是如果还在往上走,状态变差的那就给吃掉,如果一天24小时真的已经吃了四次的美林,但你仍然需要再用退热药的情况下,可以换成泰诺林,也就是对乙酰氨基酚,一次的量是10到15毫克每公斤体重,如果用的是滴剂的话,一毫升额外含有100毫克的对乙酰氨基酚,你的孩子如果体重是9公斤的只有一次1~1.25毫升。
目前如果已经吃了退热药,有在出汗,你看看孩子待会儿状态怎么样?如果体温恢复到正常状态挺好的,那就再等等他。但如果还是状态很差,烦躁哭闹,小便极少,不肯吃东西的,那么还是需要线下做这个评估。一定要7个多小时才能有儿科医生吗?社区医院也是可以评估的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:20日凌晨开始鼻塞,21日偶有咳嗽,傍晚开始有清鼻涕,22日凌晨一点左右开始低热,量到最高体温有37.9,清晨退热后到现在没有发热。清鼻涕比较多。孩子目前精神好,喝奶排便都正常 就医及用药情况:下午到医院做了血常规,听了肺音是好的 需要解答的问题:孩子现在五个半月,这样的情况需要用药吗?如果不用药,自愈的概率大吗症状及患病时长:小孩14个月 2天前小孩出现呕吐情况,无发烧,两天内总共出现了5到6次情况,拉肚子为2 3次,医院给的诊断结果为细菌感染,回家让观察,开了益生菌,今天早上起来小孩已经不吐了拉了一次,但是开始出现乏力嗜睡的情况,检查了心肌酶,略高 就医及用药情况:医院开了益生菌和头孢, 需要解答的问题: 针对当下的情况,应如何应对,有必要去医院做进一步检查吗?如何做后面的预防和治疗症状及患病时长:三天前开始拉肚子,今天跟昨天晨起前两次大便都正常状态,但一天下来会拉稀便水便4-5次,量不多。精神状态可以,睡眠可以,胃口一般,进食量不多。前天呕吐一次,今天昨天都没呕吐。 就医及用药情况:无就医无用药。 需要解答的问题:需要用药缓解吗?或者可以服用益生菌吗?症状及患病时长: 主任您好,我小孩今天58天,前天早上6点到现在没拉过屎,吃得也好,睡得也好,要不要吃点益生菌干涉一下? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:4.18日下午开始发烧38.6,吃了感冒冲剂温度下降37.3,4.19日上午腿上起了很多红点,当天晚上红点消退,截止今天4.23日仍然低烧37,晨起咳嗽有黄痰 就医及用药情况:医院就医化验,开了头孢,已用药三天, 需要解答的问题:是否需要换药或者输液