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你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

好的，你的情况我是了解了的，今天下午的时候我也通过系统看过孩子的情况。
1.孩子这次尿里的白细胞水平在停用药物之后又再出现反复，又出现有腥臭的气味，这种情况下确实要考虑反复的泌尿道感染，目前考虑复杂性的尿道感染，是需要完善逆行尿路造影来帮助了解孩子是否存在有明显的膀胱输尿管反流以及它的程度是如何的，根据不同的情况会有不同的处理，如果是比较轻微的，我们可能主要后续处理就是预防性的抗感染治疗，如果四五级以上的返流的话，可能会需要泌尿外科帮助介入，可能需要外科的干预，这个到时候再说。但至少从b超的结果来看，倒是没有明显的输尿管的扩张以及迂曲的情况，一般说明孩子可能不会有特别严重，但还是要看反流的具体情况再说。
2.那么目前主要的处理是给予抗感染治疗，是需要在抗感染好转之后再进行造影的检查，大概率可能要到下周一了。
3.为什么入院之后还孩子炎症指标出现有波动？其实这里只能说波动也没有说很明显的升高，这也是比较正常的，不是说用了抗生素就马上孩子的研究指标就下来了，有时候会有一定范围内的波动，而且本身孩子的炎症指标（这里指的c反蛋白，前降钙素等）也没有那么的高。所以0.06-0.08其实并没有太大差别，你不需要过于纠结孩子目前的炎症指标。更为重要其实是孩子体温以及尿的变化，现在体温37.9这个不算特别的高，一般要观察两天左右，看孩子的体温能否正常，血炎症指标能否下降，还有尿常规的白细胞能否恢复正常。
4.至于孩子的免疫球蛋白水平，总体来看没有特别的差，主要是iga水平偏低一点，但这个水平在这个年龄段的孩子本身也是会偏低一点，再加上目前有泌尿道的感染，这个指标也会偏低一些的，这个指标主要反映的是孩子的黏膜免疫功能，泌尿道感染本身也是泌尿道粘膜的炎症。
5.后面我们就是要继续观察孩子体温以及尿常规的变化。明天需不需要查尿常规？可以等礼拜天或周一再查，不着急这么短时间反复的检测，除非后面有明显病情的变化，比如说热度突然高起来之类的，那么说明目前在用的这个药物可能效果不是很好，需要换药。
6.另外后面还要关注就是尿培养的结果看看是不是又是肺炎克雷伯杆菌，还是说有没有其他新的细菌感染？根据培养的结果调整治疗。
7.总的来说，孩子目前泌尿道感染是明确的，目前继续抗感染治疗看一下还是明天的体温，如果明天孩子体温还是高的，建议复查一下孩子的尿常规，显示白细胞指标还高，白细胞还多的可能需要换药。免疫球蛋白水平尚可，血的炎症指标也没有说非常严重。继续观察，配合治疗。
祝愿一切顺利！

这个周日我上门诊的，你到时候如果有情况的话，现场来找我一下。

可以早上早点来找我，那个时候人比较少。

不用的，你到时候不用挂号，你直接找我一下。大概率可能还是因为泌尿道感染，当然也不排除有没有合并其他的呼吸道的症状，到时候看孩子有没有出现咳嗽、流涕等其他的呼吸道表现。先不要太着急，如果是合并病毒感染大多数也是自然性的。如果是细菌感染的话，目前也已经在用抗生素了，先观察。如果体温只是一过性的就再等等，但如果持续发热不能控制的，到时候可能需要做进一步的检查评估。

病毒感染是自限性。

没事，稍微早点来。