您好,感谢理解与等待。从介绍病史和检查报告来看,我的分析意见和建议如下。
1.目前主要是33岁女性,发现肝占位2年,动态复查提示肝脏S7占位病变,大小从1.2cm到约3+cm,FNH可能,另有胆囊小结石。
2.目前病变性质还太明确,结合病史和超声检查等初步考虑FNH可能,此外还需与小
肝癌、肝腺瘤等相鉴别。这么2年来看,病变还是比较稳定略有增大,但速度还不不算快啦。可以完善肿瘤标志物AFP、CA199、异常凝血酶原和复查上腹部普美显特异性磁共振平扫+增强检查,以进一步明确和鉴别,如果是有比较典型的“轮辐状”改变,则考虑局灶性结节样增生病变FNH,可以继续随访观察。
3.肝脏局灶性结节样增生FNH是一种少见的良性肿瘤性疾病,多数无特异性临床表现,常以触诊或影像学发现肝实质肿块为首发症状。CT或者普通MRI增强检查可以初步了解,肿瘤标志物、异常凝血酶原和腹部普美显特异性MRI检查有助于等进一步明确。您可以待结果出来再反馈给我。
4.一般来说,对于以下情况,如影像学难以定性鉴别的肿块,患者年龄较轻或肿瘤较大,症状明显或精神压力较大,应积极手术治疗。若考虑比较小的FNH,可以随访观察。
一般来说,FNH预后良好,很少发生破溃,一般不会发生癌变。国外的Weimann等通过对53例FNH患者进行了平均3年的随访观察,发现仅有 9.5% 患者的病灶增大,且并无恶变表现。有研究对FNH患者进行随访,甚至观察到有11例在2年随访期内病灶几乎完全消失。
由于FNH是没有恶变倾向的良性病变,并且并发症少见,对于其处理已形成以下共识:FNH的观察随访是安全的,一旦诊断明确应避免手术;只有在肿瘤生长或组织诊断不明确的情况下才进行手术切除。
对诊断明确并有临床症状的FNH可采用动脉栓塞、射频消融、高强度聚焦超声等在内的微创治疗方法。对少数肿块巨大或多灶性FNH引起肝衰竭者,可考虑肝移植。
5.因此,如果您普美显磁共振结果进一步倾向于良性病变FNH的话,那就不必担心,由于目前病变还比较小,可以进行密切随访。半年定期复查。万一发现增大比较明显,那么再积极手术也来得及。