2025年05月21日
第1次提问
症状及患病时长: 肝脏s7段有结节 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,我一年半前通过其他平台跟您咨询过关于肝脏报告上的问题,昨天我去医院做了一次增强ct做复查,报告如下,后面的是之前的; 这次报告显示的结节比之前大了不少,他这个增长速度正常吗,这几次检查报告能判断出是什么情况吗

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2025年05月21日
余佳医生
00:15
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第2次提问
好的谢谢医生,一晚睡不着,很苦恼
余佳医生
00:06
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2025年05月21日
余佳医生
您好,感谢理解与等待。从介绍病史和检查报告来看,我的分析意见和建议如下。
1.目前主要是33岁女性,发现肝占位2年,动态复查提示肝脏S7占位病变,大小从1.2cm到约3+cm,FNH可能,另有胆囊小结石。

2.目前病变性质还太明确,结合病史和超声检查等初步考虑FNH可能,此外还需与小肝癌、肝腺瘤等相鉴别。这么2年来看,病变还是比较稳定略有增大,但速度还不不算快啦。可以完善肿瘤标志物AFP、CA199、异常凝血酶原和复查上腹部普美显特异性磁共振平扫+增强检查,以进一步明确和鉴别,如果是有比较典型的“轮辐状”改变,则考虑局灶性结节样增生病变FNH,可以继续随访观察。

3.肝脏局灶性结节样增生FNH是一种少见的良性肿瘤性疾病,多数无特异性临床表现,常以触诊或影像学发现肝实质肿块为首发症状。CT或者普通MRI增强检查可以初步了解,肿瘤标志物、异常凝血酶原和腹部普美显特异性MRI检查有助于等进一步明确。您可以待结果出来再反馈给我。

4.一般来说,对于以下情况,如影像学难以定性鉴别的肿块,患者年龄较轻或肿瘤较大,症状明显或精神压力较大,应积极手术治疗。若考虑比较小的FNH,可以随访观察。
一般来说,FNH预后良好,很少发生破溃,一般不会发生癌变。国外的Weimann等通过对53例FNH患者进行了平均3年的随访观察,发现仅有 9.5% 患者的病灶增大,且并无恶变表现。有研究对FNH患者进行随访,甚至观察到有11例在2年随访期内病灶几乎完全消失。
  由于FNH是没有恶变倾向的良性病变,并且并发症少见,对于其处理已形成以下共识:FNH的观察随访是安全的,一旦诊断明确应避免手术;只有在肿瘤生长或组织诊断不明确的情况下才进行手术切除。
  对诊断明确并有临床症状的FNH可采用动脉栓塞、射频消融、高强度聚焦超声等在内的微创治疗方法。对少数肿块巨大或多灶性FNH引起肝衰竭者,可考虑肝移植。

5.因此,如果您普美显磁共振结果进一步倾向于良性病变FNH的话,那就不必担心,由于目前病变还比较小,可以进行密切随访。半年定期复查。万一发现增大比较明显,那么再积极手术也来得及。
2025年05月21日
第3次提问
现在情况是有点严重吗,需要立刻去进一步确认吗,还是先继续观察先,很怕不敢去; 身体上没有其他异常不舒服,偶尔月经不正常会吃点促经的中成药;前几天有喉咙痛,现在好了; 这几次检查不能定性是否良性对吗
余佳医生
00:58
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TA的问答

症状及患病时长:31岁,男,2019年体检时发现Gamma-谷氨酰基转移酶200多,肝弹也高。中间吃过熊去氧胆酸、谷胱甘肽、还有一些中药,一直降不下来,找了其他医生看,说因为其他值不高,所以也不用太担心,小时候6岁因为心脏病动过手术,说可能是那个时候供血不足导致肝损伤了。但是最近去查还是这么高,这次这个医生又说不降下来不行,还住过院,也吃了很多中药,还是降不下来。 就医及用药情况:熊去氧胆酸、谷胱甘肽、还有一些中药 需要解答的问题:这个情况需要治疗吗?怎么治疗呢? 症状及患病时长:多年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我妈妈最近肚脐周边疼,摸起来有个好像小疙瘩似的东西,我们担心是小肠疝气,今天去拍了CT。视频中是CT图像,诊断说是胆结石(这个多年了,因为她偏瘫和血糖高,一直采用保守,不敢轻易选择手术)还有点肾囊肿,这面医生说也不必过度担心 这个也没什么事,反而肚脐周边疼痛没有显示出有什么,医生怀疑还是胆结石导致的胃部痉挛所致(我母亲多年偏瘫,行动不便,肚子比较胖)。医生您帮忙看看这个情况,是否有必要再做点什么检查,最重要的是 疼痛这个该吃些什么药? 对了 之前吃熊去氧胆酸 一吃就吐,还不如不吃。现在每天饭后也会吃一些达喜。症状及患病时长:刚刚检查出来结果 去年没有体检没有异常 就医及用药情况:医生建议做胆囊手术 需要解答的问题: 想知道这个手术做了之后对生活有没有影响 如果不做会有什么影响吗 症状及患病时长:无特别症状,一周应酬两次,血脂高点点,其他正常 就医及用药情况:就吃点护肝片 需要解答的问题:严重吗 症状及患病时长:20 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 病毒量连续3年都是低于正常检测值,肝功能正常,3年前乙肝五项是145阳性,生完孩子后复查乙肝五项为245,目前已经1年半没有复查,打算最近去复查,近期吃了油腻的食物总是想吐,担心会肝癌,想问一下根据这些检查结果,1年半后癌变的可能性大吗?谢谢您