1,男性37岁,病理诊断:(窦小,活检)
胃黏膜慢性炎伴轻度肠化。病理诊断:(肠镜,降结肠)增生性息肉。吃过瑞巴派特
2,根据以上病史资料,目前考虑慢性非萎缩性胃炎,降结肠增生性息肉切除术
(1)慢性非萎缩性胃炎。
我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药,解热止疼药,吃的食物过热、过冷、过酸、过辣,经常暴饮暴食,长期饮用浓茶,长期酗酒,吸烟,饮食生活不规律,熬夜劳累,精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
所谓肠化生就是胃粘膜内出现肠粘膜的形态组织学结构。可以分为上皮化生,杯状上皮化生,潘氏细胞化生,假幽门腺化生。还有组织学分类为大肠型化生和小肠型化生。一般有人认为结肠型化生和胃癌的关系比较密切,也有的学者持反对观点。
通常认为肠化生是机体的一种适应性反应。由于其通常高发于正常老年人中。因此,有学者认为肠化生是胃粘膜的一种退行性变。
肠化生不伴随黏膜胃萎缩,本身不需要刻意治疗。
(2)结肠息肉
大肠息肉为局部大肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变,就是在大肠粘膜表面的赘生物,发生原因不甚明了,多出现在中年以后,大约有25~80%的发生率。约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来,正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变,这个过程一般需要5~10年的时间。
从组织病理学上可分为:
①,腺瘤性息肉
管状腺瘤;绒毛状腺瘤;管状绒毛状腺瘤;其中,管状腺瘤最多见。
②,非腺瘤性息肉(也可发生癌变)
炎性息肉,错构瘤性息肉,增生性息肉。
大肠息肉的治疗原则是发现息肉后,大多数需要进行内镜下摘除。腺瘤性息肉切除后,有25%~30%的概率会再生,因此术后随访复查能检查是否有复发或者新生的息肉,并同时进行摘除。另外,由除结肠镜检查存在盲区,有时难免遗漏,随访还可以发现之前被遗漏的息肉。
3,关于下一步的诊断与治疗
①,把胃镜和肠镜的彩色图片上传?有图才能有真相
做胃镜之前有没有检测幽门螺杆菌呼气试验?有没有吃过治疗幽门螺杆菌的药物?
②,有没有反酸,烧心,嗳气,打嗝,腹痛,腹胀,恶心,呕吐,食欲不振,腹泻,或者大便不成形,
便秘?
③,有没有慢性胆囊炎和胆囊结石病史?有没有慢性乙型肝炎和肝功能,腹部B超的检查结果?
④,有没有睡眠障碍,失眠,多梦,早醒,入睡困难,情绪低落,烦躁易怒,焦虑紧张,工作压力比较大?