2025年05月21日
第1次提问
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:瑞巴派特 需要解答的问题:需要吃什么药,日常需要注意什么

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刘文生医生
您好,感谢你的信任。资料较多,工作比较繁忙,等我仔细阅读分析这些资料(预计等待时间可能60-120分钟以上),尽快抽时间回复您!谢谢。
2025年05月21日
刘文生医生
1,男性37岁,病理诊断:(窦小,活检)
胃黏膜慢性炎伴轻度肠化。病理诊断:(肠镜,降结肠)增生性息肉。吃过瑞巴派特
2,根据以上病史资料,目前考虑慢性非萎缩性胃炎,降结肠增生性息肉切除术

(1)慢性非萎缩性胃炎。
我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药,解热止疼药,吃的食物过热、过冷、过酸、过辣,经常暴饮暴食,长期饮用浓茶,长期酗酒,吸烟,饮食生活不规律,熬夜劳累,精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

所谓肠化生就是胃粘膜内出现肠粘膜的形态组织学结构。可以分为上皮化生,杯状上皮化生,潘氏细胞化生,假幽门腺化生。还有组织学分类为大肠型化生和小肠型化生。一般有人认为结肠型化生和胃癌的关系比较密切,也有的学者持反对观点。
通常认为肠化生是机体的一种适应性反应。由于其通常高发于正常老年人中。因此,有学者认为肠化生是胃粘膜的一种退行性变。
肠化生不伴随黏膜胃萎缩,本身不需要刻意治疗。

(2)结肠息肉
大肠息肉为局部大肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变,就是在大肠粘膜表面的赘生物,发生原因不甚明了,多出现在中年以后,大约有25~80%的发生率。约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来,正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变,这个过程一般需要5~10年的时间。

从组织病理学上可分为:
①,腺瘤性息肉
管状腺瘤;绒毛状腺瘤;管状绒毛状腺瘤;其中,管状腺瘤最多见。
②,非腺瘤性息肉(也可发生癌变)
炎性息肉,错构瘤性息肉,增生性息肉。
大肠息肉的治疗原则是发现息肉后,大多数需要进行内镜下摘除。腺瘤性息肉切除后,有25%~30%的概率会再生,因此术后随访复查能检查是否有复发或者新生的息肉,并同时进行摘除。另外,由除结肠镜检查存在盲区,有时难免遗漏,随访还可以发现之前被遗漏的息肉。

3,关于下一步的诊断与治疗
①,把胃镜和肠镜的彩色图片上传?有图才能有真相
做胃镜之前有没有检测幽门螺杆菌呼气试验?有没有吃过治疗幽门螺杆菌的药物?
②,有没有反酸,烧心,嗳气,打嗝,腹痛,腹胀,恶心,呕吐,食欲不振,腹泻,或者大便不成形,便秘
③,有没有慢性胆囊炎和胆囊结石病史?有没有慢性乙型肝炎和肝功能,腹部B超的检查结果?
④,有没有睡眠障碍,失眠,多梦,早醒,入睡困难,情绪低落,烦躁易怒,焦虑紧张,工作压力比较大?
2025年05月21日
第2次提问
胃肠镜照片如上。幽门螺旋杆菌体检查的正常。偶尔出现反酸,不常见,一个月一次两次,吃完辣的后胃会有不舒服。

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刘文生医生
你这个是病理切片的图片,不是胃镜和肠镜的彩色红色图片,胃镜的形态和肠镜的形态图片。
2025年05月21日
第3次提问
请您查收,谢谢麻烦您了,看是否需要用药

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2025年05月21日
刘文生医生
肠息肉属于增生性息肉,属于非肿瘤性息肉,2~3年后复查一次肠镜即可

胃镜图片提示在胃窦部有片状糜烂,吃辛辣刺激性食物之后会出现腹部不适,伴随有反酸和烧心。

根据目前的症状建议暂时建议以下药物治疗:
①,耐信片20mg.一次1片,一天一次,早晨。
②,达喜片,一次2片,一天3次,饭后1小时嚼服
③,马来酸曲美布汀100mg,一次2片,一天三次,饭前。

一般情况下3~5天症状减轻,大约1周后把达喜片,曲美布汀片可以停下来,耐信,根据症状可以再口服1周即可。

TA的问答

症状及患病时长:2024.11确诊乙状结肠中分化腺癌 淋巴结有转移 并于当月做了手术 患者结肠癌术后一年复查 复查结果如下 就医及用药情况: 由于病人有较多基础疾病(心梗 脑梗等病史) 医生不建议进行化疗 也没有吃任何药 期间做了基因检测 MRD阴性 术后一年后复查了 结果见下图 近期大便一直带血 需要解答的问题: 1.请问您看ct结果有无问题?ct显示结肠癌吻合口增厚强化这个是什么意思呢? 2. 其他结果有无问题?大便一直带血是什么情况呢? 3.目前我们还是没有做任何的治疗 是否需要做化疗或者吃一些辅助药?我们还是担心会复发,请您给一些后续治疗的建议 3.建议病人下一次复查是什么时间呢? 4.这次复查还需要做一次胃肠镜吗?考虑到病人体质虚弱这次没有做 我刚下上厕所,可能喝冷的拉稀了,然后擦屁股有血,我看了一下便便,便便黄色的,但是鲜红的血在便便表面,一部分便便有,一部分没有,这是什么情况呢? 目前症状有哪些? 胃痛/胃胀、嗳气打嗝 幽门螺杆菌感染所处阶段 阳性-未治疗 其他不舒服症状:肠气多,经常放屁 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:吃精神类药物后一直便秘,时刻有便意,挤牙膏一样,一点点软便。感觉肠胃不工作了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 刘主任: 您好,这好像是第五次因为肠胃问题找您了。 上一次是6月份因为返流性食管炎和胃裂孔疝而找您就诊。这次有几个原因: 一、我自从吃了安眠药和精神类药物后,便秘得比较厉害。研究肠道都不怎么动了,但在肛门处上方经常有便意。每次都去蹲又没有,拉也是拉一点点软便。是软便但又便秘,感觉特别难受,感觉全身气都不顺畅了。感觉肛门堵住了一样,但是我五月做了肠镜,结果是慢性直肠炎和混合痔。但是塞了马应龙的痔疮药也不见好,还是时常有便意,要和蹲不出,要么像挤牙膏一样的挤一点点出来。 二、第二个问题是这半年我右胸断断续续有隐疼,标记的地方有隐疼,这种疼不受活动,不受提重物的影响,有时几乎找不到痛点,就是一瞬而过。我7月份在当地做了CT显示一切正常。今天去我们省医院做,出现了双肺多发结节、右肺部分支气管管腔内见少许高密度影填充(结果是我晚上手机上刚看到的)。我不知道这个位置这种疼痛到底是肺部的问题还是肋骨炎,还是食管返流引起的。然后您觉得我肺CT问题大不? 症状及患病时长:刘医生,我痔疮又犯了,塞了一周栓没好,医生说要加上口服药,三种药选一个:迈之灵,消脱止,地奥司明。 但后两种都含黄酮类物质,我之前吃柑橘黄酮片胃痛复发过。 我害怕胃病复发,请问您建议怎么尝试?吃哪一个?