问题详情

您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

根据您提供的信息，您反复出现的症状（突发性头晕、视物模糊、手脚发麻、心慌、呼吸急促、感觉异常）与典型的急性焦虑发作（惊恐发作） 表现高度吻合，结合两次急诊的就医结论（“植物神经功能紊乱”、“呼吸性碱中毒”），以及您描述的诱因（熬夜、空腹、咖啡因、玩手机）和后续的恐惧心理，指向性非常明确。

急性焦虑发作（惊恐发作）。这是一种突发的、强烈的恐惧或不适感，伴有多种躯体症状，通常在几分钟内达到高峰。您描述的“心跳非常快”、“呼吸不上来”、“手脚发麻”是惊恐发作的标志性症状。由于过度换气，呼出过多二氧化碳，导致血液酸碱失衡，从而出现“呼吸性碱中毒”，这是惊恐发作的常见生理结果，而非根本病因。

附图的颈椎腰椎平片已阅，有些颈椎曲度变直，腰椎似乎有轻微侧弯。不过这些和描述的症状无直接关系。

对于目前考虑的惊恐发作，是一种需要综合干预的身心问题。

受限要认识到这个问题不是一个严重的神经或躯体器官损伤的疾病，无需过度担心。只要了解其发生原理，就无需恐惧。

急性再次发作，可以继续使用纸袋呼吸法。纸袋呼吸法的核心是通过重复吸入自己呼出的气体，来快速提高吸入气体中的二氧化碳浓度，从而纠正血液的酸碱失衡，缓解症状。

平时需要保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。规律进食，避免空腹，减少或避免咖啡、浓茶、功能饮料等刺激性饮品。

频繁的发作，建议可以考虑药物治疗。可以使用抗焦虑药物，例如文拉法辛。

文拉法辛 75mg 晨服，两周后如果缓解不明显，加量到150mg 晨服。如果效果可以，需要症状缓解后继续服用6月，以巩固疗效。停用前需缓慢减量，过程可能需要1至数月。

刚开始服用时可能会有头晕，失眠，腹部不适等，一般都比较轻微，而且很快消失。如果实在不能忍受，可能需要换药或减量。

甲状腺的检查是正常的，这个不需要管。

检查已经做过一些相关的了，无需进一步检查。

目前的描述的不舒服的那些反应（心跳快、手麻、呼吸不畅），主因不是这些器官（心脏、肺部、神经等）的问题，而是心理因素。

惊恐发作是完全可以被有效治疗和控制的，绝大多数人可以恢复到正常生活状态，达到临床治愈。

您提到的抗抑郁药（很可能是SSRI类药物）在初期（前2-4周）常见副作用就包括嗜睡、乏力。这通常是暂时的，且医生可以通过调整剂量、服药时间（如改在晚上服用）或换用不同药物来改善。

不想服药的话，可以考虑找心理专科，进行"认知行为疗法"等非药物治疗。

保持规律运动，从每天散步20-30分钟开始，逐步增加。并且保持良好的饮食和睡眠习惯，也会有帮助。