请登录
注册
许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.94分
月回答 466
2025年05月25日
四年前查出浅表性胃炎，食管反流症状。今年一月份胃镜发展成糜烂萎缩性胃炎C1 伴胃糜烂。自我感觉现在没有明显的胃部反酸的情况，但是消化不良，经常嗳气，偶有灼热感。有时候会感觉胃部不适，放屁后会缓解，吃完饭尤其是。睡前有时会莫名反胃。不舒服时胃部还会隆起硬硬的。大便每天都有，但不成形。
就医及用药情况：这几年一直没有专门去治疗过，现在症状有加重，所以想咨询一下如何用药。目前已经戒酒了，，，辣的也很少吃。
需要解答的问题：如何用药，中药和西药哪个效果好？奥美拉挫能不能吃怎么吃，胃得安，摩罗丹这种中成药可以吃吗？每天早上起床可以喝咖啡吗？
为保护用户隐私不显示图片
您好！
请问您有没有做过呼气检查？
1、药物：目前信息看，考虑功能性消化不良所致，首先建议自己注意，饮食方面：清淡、易消化饮食，每次吃个7～8分饱，冰凉、刺激、辛辣、甜食、易产气食物、碳酸饮料、浓茶、粗粮、酒精等容易诱发或加重症状，低Fodmap饮食有助于改善症状，所以主要还是自己注意，哪些食物吃了容易不舒服就尽量避免。
平素适当运动，揉揉肚子帮助肠道蠕动，饭后散散步，避免饭后马上躺着或睡觉。
如果通过上述调整，症状仍明显，可以考虑药物调整，没有药物过敏的话，建议：
莫沙必利 1片 3次/天，餐前半小时
慷彼申 1片 3次/天，餐时
用药3～5天观察，至于中药，建议咨询中医生。
2、萎缩C1：根据木村-竹本分型，对于萎缩的内镜下范围判断，分为C型（close type）和O型（open type），C有C1、C2、C3，O型是萎缩越过贲门的地方，称为O型，O型又分为O1、O2、O3，C轻C重。
C1指的是局限于胃窦的萎缩，最轻，萎缩是比较常见的病理变化，主要意义是会增加胃癌的发生率，但并不是说有萎缩就肯定会长胃癌，现在的研究发现癌变率1%，不算高，而且从萎缩到胃癌也是个较长的过程，不用过于紧张。
幽门螺杆菌是导致萎缩的最主要因素，如果没有做过呼气检查，建议择期呼气，检查前抗生素停用1月，抑酸药物（质子泵抑制剂：比如泮托拉唑之类后缀有拉唑的药物，伏诺拉生、替戈拉生等）半月，空腹检查。
根除幽门螺杆菌会延缓或阻止病情进展，如果呼气阴性或已根除幽门螺杆菌，可以吃段时间的叶酸、胃复春，有助于阻止病情的进展，通常：
叶酸 10mg 2次/天，可以吃1~2月，停用1~2个月。
胃复春 4片 3次／天，也和叶酸一样，吃吃停停。
先用1年观察。
摩罗丹也可以，跟胃复春只用一种就行。
3、咖啡：咖啡可以，但尽量不要空腹喝。
希望对您有帮助！
请问您有没有做过呼气检查？
1、药物：目前信息看，考虑功能性消化不良所致，首先建议自己注意，饮食方面：清淡、易消化饮食，每次吃个7～8分饱，冰凉、刺激、辛辣、甜食、易产气食物、碳酸饮料、浓茶、粗粮、酒精等容易诱发或加重症状，低Fodmap饮食有助于改善症状，所以主要还是自己注意，哪些食物吃了容易不舒服就尽量避免。
平素适当运动，揉揉肚子帮助肠道蠕动，饭后散散步，避免饭后马上躺着或睡觉。
如果通过上述调整，症状仍明显，可以考虑药物调整，没有药物过敏的话，建议：
莫沙必利 1片 3次/天，餐前半小时
慷彼申 1片 3次/天，餐时
用药3～5天观察，至于中药，建议咨询中医生。
2、萎缩C1：根据木村-竹本分型，对于萎缩的内镜下范围判断，分为C型（close type）和O型（open type），C有C1、C2、C3，O型是萎缩越过贲门的地方，称为O型，O型又分为O1、O2、O3，C轻C重。
C1指的是局限于胃窦的萎缩，最轻，萎缩是比较常见的病理变化，主要意义是会增加胃癌的发生率，但并不是说有萎缩就肯定会长胃癌，现在的研究发现癌变率1%，不算高，而且从萎缩到胃癌也是个较长的过程，不用过于紧张。
幽门螺杆菌是导致萎缩的最主要因素，如果没有做过呼气检查，建议择期呼气，检查前抗生素停用1月，抑酸药物（质子泵抑制剂：比如泮托拉唑之类后缀有拉唑的药物，伏诺拉生、替戈拉生等）半月，空腹检查。
根除幽门螺杆菌会延缓或阻止病情进展，如果呼气阴性或已根除幽门螺杆菌，可以吃段时间的叶酸、胃复春，有助于阻止病情的进展，通常：
叶酸 10mg 2次/天，可以吃1~2月，停用1~2个月。
胃复春 4片 3次／天，也和叶酸一样，吃吃停停。
先用1年观察。
摩罗丹也可以，跟胃复春只用一种就行。
3、咖啡：咖啡可以，但尽量不要空腹喝。
希望对您有帮助！
2025年05月25日
感谢您这么快的回复。幽门查过，阴性。
你说的莫沙比利和慷比申，三天后没问题要继续吃吗？
我去年体检癌胚抗原轻微升高，5.04，高了 0.04，这个跟萎缩性胃炎有关系吗？
有没有保护胃黏膜的药？这种药物要饭前还是饭后吃呢？
2025年05月25日
许主任麻烦您帮我开一个处方，我现在长期居住在香港，您开了处方我看看这边的药房能不能开药，不能的话我得去深圳的药房买，谢谢您[爱心]
2025年05月25日
好的，您稍等！
应该的😊
应该的😊
TA的问答
您好医生，这是我去年体检结果，但我一直没有吃药，今年体检结果还没有出来。我身上很多疾病。我自己本身就是hiv感染者，在吃药。近年来转氨酶一直偏高，血脂也高，总胆固醇也高，我还有脂肪肝，去年体检甲状腺也减退了。我该吃什么药，能够降转氨酶，和降血脂、总胆固醇，另外，甲减我需要吃优甲乐吗？感觉自己要吃的药太多了，请您根据我的情况帮我看看我需要怎么治疗？谢谢
你好，医生，今天是吃杀幽门菌的要第二天，感觉肚子很容易饿？容易饿着快低血糖的样子，这个是不是吃药的反应啊
症状及患病时长：去年检查就感染，今年还有
就医及用药情况：
需要解答的问题：
希望治疗幽门螺旋杆菌感染，有什么方案。还有另一项胃蛋白酶原2高是否需要爱关注。症状及患病时长：
不详
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我因幽门螺杆菌感染、慢性胃炎伴糜烂，在国内医院开始服用四联疗法药物，以下是我的医生给我开的药和剂量
奥美拉唑镁肠溶片（洛赛克）［20mg*14片］
盐酸多西环素片（运动员用药）［0.1g*12片］
克拉霉素片（百红优）（运动员用药）［0.25g*36片］
枸橼酸铋钾胶囊（济川）［0.3g*48粒］
这些药让我吃两个礼拜，但吃了两周发现其中有两种药吃完了其他还有很多，但我也按照医生的医嘱服用的，我要继续把他们吃完吗？
而且克拉霉素和枸橼酸铋钾可能剂量不足，我一直是每次各吃一片/一粒，而标准可能是两片/两粒），我现人在国外，无法回国复诊，需要您根据我的完整病历，为我重新评估并制定一个准确、完整的14天根除治疗方案，谢谢症状及患病时长：3-4天
就医及用药情况：乳果糖开塞露
需要解答的问题：
我这个是肠梗阻吗，能做肠胃镜检查吗
