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这么年轻能不用药就尽量不用药，你才这个23岁啊。

而且这个射精快也不是单纯用达泊西丁啊，你自己有没有做节奏的锻炼和提肛门的锻炼？？

现在手淫的频率怎么样？性生活的频率怎么样？

现在的女朋友只有一次性生活吗？

硬不起来有没有可能是心理紧张兴奋过度之类的，或者之前有手淫频繁？

他达拉非原则上的话，你这个肺部的问题和又是心脏扩大，要去做心彩超和心功能的评估。只要没有严重的心功能衰竭，那就不影响用药。还有一些硝酸甘油类和降压药物，可能会有互相影响。但是我觉得你太年轻了，没有必要随便乱用呀。

收到您的回复，稍等我继续补充；感谢耐心等待和理解！

与前女友时不服用达泊西汀 每次都是一分钟以内 服用达泊西汀 可以在十分钟以上
————10分钟以上的话，效果应该是非常不错的。但是如同我上面第1次回复，不是单纯靠用药，你更加多的是规律的排精，心态放松，还有做节奏和提肛门的锻炼。因为射精快，这个是一种能力，不是说你天生就会的。也不是说你单纯吃药有这么划算的办法，它更加多的是靠自己锻炼。

和现任第一次服用达泊西汀第一次无效果 第二次因为紧张硬不起来
————才用了几次，我觉得没必要紧张啊，因为一次两次没效果，不能代表这个药物没效果，有可能就是你自己情绪心态的问题导致的。

有没有可能是这个第2个女朋友相对更加性感，身材更加好，你更加兴奋的问题？

而且紧张硬不起来，肯定会影响到射精快的问题。


可以达泊西汀和他达拉非一起服用嘛
达泊西汀可以服用60mg嘛
————用是可以一起用，达泊西丁没有必要用60毫克，你现在不是药没效果，我觉得其他因素也要好好分析才对。药物一起用的话，头晕头痛的不良反应会增加的，达泊西丁用60毫克也会有不良反应的增加。

你不要太着急嘛，我问的问题你一个都没有回复。

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好好把握我送你的追问机会，把我想问的问题给详细补充清楚。

而且这个射精快也不是单纯用达泊西丁啊，你自己有没有做节奏的锻炼和提肛门的锻炼？？

现在手淫的频率怎么样？性生活的频率怎么样？

现在的女朋友只有一次性生活吗？

硬不起来有没有可能是心理紧张兴奋过度之类的，或者之前有手淫频繁？

你现在是不是早泄都说不准。。。不要自己随便给自己戴帽子。

我来最后补充吧，你这个心态影响太大了。

留个好印象，也不是靠这个用药来留的，你的心态不放松药效果也会受到很大影响。不是药物剂量越多越好，明白吗？

如果能耐受不良反应的话，可以60毫克加15毫克的用法。但是头晕头痛心悸，这些会明显加重。

我来最后补充吧，哗啦啦的一下子就把追问机会都用完了。

一、因为目前来说的话才23岁，还算是非常年轻，这个早泄不是说随便去下定义的，而不是说你觉得射精会就一定是这一个早泄的问题。连续2~3个月比较规律的性生活，注意是根据性生活去判断的，性生活的时间长期超过三个月，长期少于三分钟，并且有个人的负面情绪出现，你才能考虑是不是诊断是早泄。

二、性生活这个射精时间也不是说天生就会的，所有人天生都是非常敏感，有的人手淫频繁会养成射精越来越快。心理紧张，心理焦虑，有的时候休息不好，包皮龟头炎可能也会影响到射精快。所以射精的控制是要靠自己锻炼的，而不是说你吃药单纯就可以解决。

三、勃起硬度不好也跟你心态有关，你第1次无效果，第2次越紧张越焦虑，表现就会越来越差，有的人手淫频繁，性生活频繁也会有影响。甚至有的时候这个互相之间配合度不好，或者工作压力大，生活压力大，它也会有影响。

你手淫频率比较低，但是之前太频繁了。现在的女朋友只有一次性生活，你也不能说随便诊断是早泄。

现在其实就跟你之前的女朋友一样，开始肯定不会说那么快有效果的。后面为什么会好起来，因为慢慢适应了，但是有一点不好，就是你没有去专门做锻炼，你就等着靠吃药，这个没有那么划算的。

跟你学游泳和学打球一样，没有说吃了什么药就自己就会的，你总得要学技巧的学这个技术的呀。

四、肺高压轻度和右室扩大，明确找个心内科或者心脏血管外科的医生，心外科的医生或者胸外科的医生评估过。没有说需要用药物干预，没有说有这个功能衰竭的话，一般就不会有太大的影响。

五、我觉得你的勃起硬度应该不是大问题，勃起硬度不好是心理紧张的问题，你一定要用药的话，那就临时用药西地那非或者他达拉非。

心态的放松是自身身体的锻炼，伴侣的积极配合，互相经验的积累，这些都很重要。他跟射精时间一个道理，只是说勃起硬度本身是本能，相对恢复的会快很多。

我是觉得你不需要乱用什么药物处理勃起硬度的

然后在排除药物禁忌症（不能跟硝酸甘油等硝酸盐类药物(如硝酸甘油)或者α受体阻滞剂(如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛和阿夫唑嗪等)，数种药物都有扩张血管的功能，联合使用时，这一作用会被放大，使血压明显降低，增加心脏病或中风的危险。并且半年内不能有心功能异常和脑血管中风病史等，也不能跟酮康唑、地塞米松之类的药物通用）的情况下，可以考虑配合万艾可、希爱力之类的治疗勃起不好，性交之前1小时口服万艾可等药物半粒或者一粒，然后给予充分有效性刺激形成勃起（药物必须自身能勃起才有效果）。另外，万艾可必须饭后2小时或者空腹服用，吃了高脂肪、油腻的食物会明显延迟起效时间和疗效，而且服药前后最好不要喝酒。这些药物会有一些头晕，头痛，脸部潮红的不良反应。一般停药以后消除的比较明显，国内国外治疗勃起功能不好都是首选的药物。药物也不会有什么明显依赖性。

一定都要尽量做到才行心理放松+控制好手淫+自己的行为锻炼改善为主！要相信自己也要坚持好！实在不行再配合药物进行治疗。而且药物是以后有性生活实在不行的话，才需要服用，所以现在这个药物只是供你参考，知道以后有需要的话，这些药物可以吃，当然了，能不用药肯定尽量不用药的。

六、至于这个射精快，它也是一个长期锻炼的过程。

1、一定要注意心理放松，可以多做自我暗示，自我鼓励，结合下述提到的行为治疗和伴侣配合来改善自信，必要时候用药调理也可以。
2、手淫现在如果还有的话，一定要注意一两周一次，不能过度频繁的。不是说一定要完全戒除，只要不过度频繁就可以了，手淫是很正常的一件事，但是一定要对待好控制好度。凡事都有一个度，过度了就肯定会不好。

因为手淫频繁和心理因素是最常见的最普遍的引起早泄和硬度不好的因素，比如心理紧张、性经验不足、生活压力大等因素引起内心的不自信以及性生活过程中的担忧、焦虑、敏感等，所以上述2点要先做好。

3、每周2次，每次半个小时锻炼身体，跑步或者打球都行。还有注意休息好，不要过度劳累。不要小看这个休息因素，对你性生活质量也会有影响的。

另外，除了上述的1-3之外，针对射精快的具体意见如下：

4 、可以考虑稍微戴安全套，稍微厚点的可以改善这个摩擦度，减少敏感，延长时间。
5、可以考虑进行手淫或者性行为中的锻炼:

比较常用的行为锻炼。包括1）性生活觉得有刺激的时候，可以将阴茎从阴道中抽出，改变性交体位，男上女下、女前男后、女上男下等交替，间歇时间不要太短，随着经验增多会慢慢习惯和改善2）“动停动”技术，适当转移注意力，可以女方聊天或想其他，待射精感完全消退后继续性交。3）将阴茎从阴道中抽出，男方自己或伴侣用手用力“挤捏”阴茎头冠状沟一圈数秒钟，或者牵拉阴囊和睾丸，待射精紧迫感消失后继续，延缓射精。

自己手淫的时候也可以注意上述的2-3的方法，也有利于改善，一般循环2-3次左右，可以射精。逐渐提高射精阈值和增强射精控制力，逐渐延长射精潜伏期。坚持数个月，会有慢慢效果的。（这过程伴侣也可以一起配合你进行改善调整）

另外还有常见的锻炼提肛运动，就是平时在坐、卧、站立位时，均可以进行缩肛锻炼，增强会阴部和射精相关的肌肉群，以提高对射精的控制力。每日两次，每次3组，每组50次左右。坚持数个月，应该有显著效果。

6、实在不行也可以配合药物：
1）目前延长性爱时间的药物包括口服药物，主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs），包括盐酸达泊西汀、舍曲林、百忧解等，主要是根据抗抑郁药物改造而成。效果比较明确，国际也通用，但是也有一定的副作用（头晕、头痛、困倦等不适，所以用药当天都不能行危险性工作（如开车、高空作业）之类），需要凭处方购买，这样也有质量保证和安全保证！
2）还有一些外用的药膏，相对来说会便宜很多，比如说一些利多卡因凝胶之类的，这些药膏主要是一个局部麻醉的药物。费用相对来说会便宜很多，但是效果不太好完全控制，要从少量开始用起，有的人用的太多会过度麻木的，并且用的时候一定要，带安全套，避免影响到伴侣。有些药店可以买得到，但是不一定所有药店都比较好买，他毕竟是属于一个处方药和管制的药物

千万不要随便做什么背神经阻断手术、什么私立医院的延长术，什么筋膜感染清除术，这些手术没有明确的效果，需要非常严格的检查排除才能做，学术界并不完全认同，但是很多私立医院都会作为噱头，容易影响到。

实在有需要的话，一般使用6~8次就可以逐渐停药了，不需要长期的用药，一般6~8次作为一个疗程有效果的话就可以逐渐停药了，如果实在效果不好，可以适当延长用药的时间，但是这些非药物的办法上面提到的这些注意事项是一定要尽量做好的，不能想着单单靠药物。

药物有一个建立心理自信心的作用，可以让你更加快的改善，完成比较好的性生活的一个反射。有部分人通过适当的使用药物是完全可以恢复正常的，但是要强调非药物的办法也很重要

其中，针对射精快的话，如果要用药的话，其实外用药物和口服药物选择其中的一种就行了，比较严重的时候才需要两种都同时使用。而口服药物的话，现在医生用药是建议更多使用必利劲，相对会比较昂贵，但是国内外都是一线专门的针对用药。

七、然后和现任是刚刚接触 想留个好印象 所以就想问问 我打算服用60mg达泊西汀和15mg的他达拉非可以吗
————不是说不行，但是单纯一种药物都会有不良反应，你现在达泊西丁还是加倍使用，他达拉非也是比较大的剂量。这些不良反应都会叠加在一起，出现头晕头痛，脸部长红。你要如果觉得可以耐受这些不良反应，你再考虑同时使用，我是觉得没有必要。

你把我上面的话听懂了，听进去了，你就不需要用什么他达拉非了。因为你现在勃起不好，很典型就是心理紧张，心理焦虑，过于担心才会有这个影响。因为你最近也没有手淫性生活过度频繁的问题。而且他达拉非真的要用5毫克也完全足够了，不需要用15毫克那么大剂量。

达泊西丁也是30毫克就可以了，不是说药物效果不好，是你这个本身过于着急性太过于紧张，而且不可能说刚开始恢复性生活就表现的那么好的。

你隔了几个月不喝酒，你觉得能一下子恢复到喝很多的状态吗？？那几个月不打篮球一下子能恢复最好的状态嘛，肯定不可能的嘛。总得要适应的呀，队友也要配合去磨合的呀。

所以给自己的压力越大，影响只会越来越大，很有可能会影响到你药物的效果。

我是觉得现在可能什么药都不需要用，你要真的非常着急，也不需要用那么多的药物。

可能用点达泊西汀就可以了。

希望建议可以帮到您，感谢五星好评鼓励，祝你顺利！整理了上面不少注意事项，尽量详细看看


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